美国就医案例：从仅能存活6个月，到实现无癌且无复发达6年，CAR-T疗法如何使他“绝处逢生”？-出国看病-盛诺一家

摘要

一位晚期弥漫性大B细胞淋巴瘤患者，在接受多种治疗后，癌症多次复发。在被医生告知大约仅剩6个月的预期寿命、已别无治疗选择之际，通过参加美国芝加哥大学医学中心的CAR-T疗法临床试验，“绝处逢生”，成功打破了命运的“判决”，已奇迹般存活了6年，并且癌症再没有复发！

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遭遇“顽固”癌症，不断复发再复发

2013年9月，刚50岁出头的Scott McIntyre，右腹股沟区域出现了一个肿大的淋巴结。

2013年11月，他的颈部和腋下经扫描显示，也各出现了一个肿大的淋巴结。

几天后，McIntyre确诊了，是弥漫性大B细胞淋巴瘤，3期。

什么是弥漫性大B细胞淋巴瘤？

什么是弥漫性大B细胞淋巴瘤？

来源：摄图网

弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是蕞常见的非霍奇金淋巴瘤类型，约占所有淋巴瘤的三分之一。

DLBCL可发生在任何年龄段的人群中，但主要发生在年龄较大的人群中，患者平均确诊年龄为60多岁。

DLBCL通常起源于身体深处的淋巴结内快速生长的肿块，例如胸部或腹部，或者可以触摸到的淋巴结区域，例如颈部或腋窝。身体其他部位，例如肠道、骨骼，甚至大脑或脊髓，也可能发生。

DLBCL是一种生长迅速且侵袭性较强的淋巴瘤，但借助现有疗法，患者的预后通常较好，大约四分之三的患者在接受初始治疗后能够获得治愈。

据美国国立卫生研究院官网发布的数据，美国DLBCL的5年生存率整体为64.7%。[5]

3期DLBCL的标准治疗是化疗方案，但会伴有多种副作用。McIntyre顺利度过了前几个周期的治疗，但之后他得了阑尾炎，延迟了第四个疗程的治疗。

一系列化疗结束后，很遗憾，McIntyre的病情仅仅缓解了两个月，很快便复发了。

2014年，McIntyre转诊到了美国芝加哥大学医学中心。此次治疗的短期目标是帮助McIntyre控制住癌症进展，尽可能地维持他的生命。当时芝加哥大学医学中心正在开展CAR-T疗法的研究。

2015年2月，McIntyre接受了造血干细胞移植。虽然病情获得了缓解，但这次也只维持了短短几个月，癌症再次复发。

之后，McIntyre还参加过两项临床试验并接受了一些精准放疗，无奈2015年年底，癌症再次袭来。

这一次，癌症已扩散到他的肺部，McIntyre已没有治疗选择。医生告知McIntyre，他可能只剩下大约6个月的预期寿命了。

加入CAR-T临床试验，使他“绝处逢生”

2016年2月初，芝加哥大学医学中心医疗团队开展的CAR-T疗法研究获得了批准，开始进行临床试验。

Michael Bishop是芝加哥大学医学中心的医学教授，也是该院造血细胞治疗项目主任，他和大约十几名团队成员，共同参与了该院的此次也是头一次CAR-T疗法临床研究。

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Michael Bishop教授

（来源：芝加哥大学医学中心官网，参考资料[3]）

Bishop教授同时是McIntyre的医生之一。

2016年4月12日，McIntyre有幸符合入组资格，顺利加入了这项临床试验。

2016年5月18日是McIntyre进行CAR-T细胞回输的日子。McIntyre既兴奋又害怕，因为担心未知的风险，CAR-T细胞回输到患者体内，可能引发严重的副作用。

McIntyre思量过后，蕞终告诉医生：“虽然不知道结果究竟会怎样，但希望自己的治疗经历能够帮助医生更加了解DLBCL这种疾病，未来能够帮助到其他患者。”这种想法消除了McIntyre的压力，使他做好了一切准备。

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McIntyre正在接受CAR-T细胞输注

（来源：芝加哥大学医学中心官网，参考资料[2]）

虽然治疗期间McIntyre出现了一些副作用，如发烧了几周，但通过短期的类固醇药物治疗，使他的免疫系统很快恢复正常。之后McIntyre便返回了家中。

几周后，McIntyre接到了医生的电话，骨髓穿刺检查结果显示：他体内的癌细胞已经消失了。McIntyre兴奋极了。

在那之后，原本预期寿命仅有约6个月的McIntyre，打破了原来的命运“判决”，奇迹般存活了一年多，McIntyre的疾病获得了完全缓解。

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之后的每个月，McIntyre都感到自己变得越来越好，体力和耐力逐渐恢复。

治疗过去30个月（两年半）后，McIntyre的癌症没有出现复发的迹象。他每两个月需要接受一次抗体输注，以保护他免受感染。之后再没有出现过任何副作用。

Bishop教授表示，CAR-T疗法可以使患者获得持续缓解，无需额外的治疗。

2021年12月，在接受采访时，McIntyre距离被告知仅剩6个月的预期寿命，已过去整整6年，而据他确诊癌症已过去整整8年，并且癌症再没有复发过。

McIntyre深有感触地说：“参加临床试验，接受CAR-T疗法，对于我而言，是一次‘绝处逢生’，真的非常感谢芝加哥大学医学中心的医生团队和研究人员，他们从未放弃过我，还有我的家人也从未放弃过我。”

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患者McIntyre

（来源：芝加哥大学医学中心官网，参考资料[3]）

治疗不久后，McIntyre便回到了自己的工作岗位，开始了重生后的新生活，和家人继续享受着美好时光。

McIntyre还积极向其他癌症患者分享自己的抗癌故事，对癌症患者及其家人尽可能地提供支持和帮助，鼓励大家一定要有战胜癌症的信心。

延伸阅读

CAR-T疗法具体是怎样实施的？

CAR-T细胞疗法是近年来一种新兴的癌症免疫疗法，该疗法主要通过收集患者的T细胞并改造这些T细胞，使其具备识别和攻击癌细胞的能力，利用患者自身的免疫系统来对抗癌症。

CAR-T疗法的具体实施过程包括以下几个步骤：

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CAR-T疗法的实施过程

（来源：芝加哥大学医学中心官网，参考资料[6]）

采集T细胞：通过单采法从患者的血液中提取T细胞。这个过程与献血类似，是一种简单、无创的操作。在单采过程中，医生会从患者的血液中提取T细胞，并将其余的血液返回到患者体内。

增强T细胞：在实验室中，研究人员会将一种名为嵌合抗原受体（CAR）的类似抗体蛋白插入到T细胞的表面，从而使这些T细胞具备更强的攻击能力，更准确地识别并攻击癌细胞。

增殖CAR-T细胞：CAR-T细胞会在实验室中增殖，数量可达到数百万。然后，这些CAR-T细胞会被冷冻，返回患者所在的医院。

注入CAR-T细胞：大多数患者会先接受短暂的化疗。之后，当CAR-T细胞返回到患者的血液中时，它们会继续增殖，随后寻找、识别并攻击癌细胞。

接受CAR-T疗法后：患者需要在医院被监测，以及时处理可能出现的副作用和不良事件，一般至少要监测两周。CAR-T细胞会在患者体内保持活性，并持续保护患者，以免癌症复发，实现长期缓解。

根据芝加哥大学医学中心官网发布的信息，CAR-T治疗可以在医院进行，也可以在门诊进行。

在CAR-T疗法的相关临床试验中，70%-90%的急性淋巴细胞白血病（ALL）患者，在接受CAR-T疗法治疗后，疾病会获得缓解；40%-50%的非霍奇金淋巴瘤患者，在接受CAR-T疗法治疗后，疾病会获得完全缓解。[7]

使McIntyre实现无癌的CAR-T疗法Kymriah

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McIntyre所使用的CAR-T疗法，正是全球头一款获批上市的CAR-T疗法Kymriah，由全球制药公司诺华研发。

2017年8月30日，美国食品药品监督管理局（FDA）批准Kymriah，用于治疗25岁及以下的复发或难治性B细胞急性淋巴细胞白血病（B-ALL）患者。

2018年5月1日，美国食品药品监督管理局（FDA）批准Kymriah，用于治疗接受过两种或多种系统疗法后复发或难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）成人患者。

2022年5月28日，美国食品药品监督管理局（FDA）加速批准Kymriah，用于治疗接受过两线或多线全身治疗后复发或难治性滤泡性淋巴瘤（FL）成人患者。

McIntyre参与的正是Kymriah用于治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的临床试验，他也是芝加哥大学医学中心开展的3期临床试验中，头一个接受CAR-T疗法Kymriah的DLBCL患者。

芝加哥大学医学中心的CAR-T治疗实力

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芝加哥大学医学中心

美国的一些医疗中心，包括芝加哥大学医学中心，领导了针对白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤的CAR-T疗法临床试验。

临床试验中，许多成人和儿童血液癌症患者，接受CAR-T疗法治疗后，取得了非常良好的预后。基于这些充满希望的结果，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了CAR-T疗法用于治疗多种特定类型的血液癌症。

芝加哥大学医学中心在研究和开发CAR-T疗法方面，发挥了关键作用。该院是全美头一个获得美国FDA批准的CAR-T疗法治疗特定成人和儿童血液癌症的认证机构，目前可以提供已经获得美国FDA批准的所有CAR-T疗法产品。

此外，芝加哥大学医学中心还在开展CAR-T疗法的多项临床试验，用于治疗其他类型的血液癌症，以及宫颈癌、非小细胞肺癌等多种实体瘤。

芝加哥大学医学中心的CAR-T疗法团队拥有丰富的经验、先进的培训和专业的知识。该医院的多学科团队包括各个领域的专家和支持人员，齐心协力，共同为患者提供全面的护理。

参考资料：

[1]https://www.uchicagomedicine.org/forefront/immunotherapy-articles/2017/july/the-car-t-cell-chicago-story-one-year-later

[2]https://www.uchicagomedicine.org/forefront/immunotherapy-articles/2018/november/car-t-cell-update-phase-2-clinical-trial

[3]https://www.uchicagomedicine.org/forefront/cancer-articles/2021/december/a-walking-miracle-car-t-cell-therapy

[4]https://www.cancer.org/cancer/types/non-hodgkin-lymphoma/about/b-cell-lymphoma.html

[5]https://seer.cancer.gov/statfacts/html/dlbcl.html

[6]https://www.uchicagomedicine.org/cancer/types-treatments/car-t-cell-therapy/how-car-t-cell-therapy-works

[7]https://www.uchicagomedicine.org/cancer/types-treatments/car-t-cell-therapy

[8]https://www.uchicagomedicine.org/cancer/types-treatments/car-t-cell-therapy/physicians