其实，有的癌症治疗是“多余”的！-出国看病-盛诺一家

癌症诊断仿佛是一道晴天霹雳，令患者和家属无所适从。然而，现实并非总是如此悲观。随着医学的发展，研究者们发现，某些癌症发展极其缓慢，对生命威胁有限，被称之为“惰性癌症”。

在这类惰性癌症面前，过度治疗反而可能带来不必要的伤害。

惰性癌症：不一定要治疗的癌症

惰性癌症（Indolent Cancer），是指恶性程度较低、短期内对患者生命威胁较小的一些癌症类型。这些癌症的共同特征是：进展速度极其缓慢，有时甚至在患者一生中，都不会引发症状或危及生命。例如部分类型的前列腺癌、乳头状甲状腺癌、非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病等。

这些“慢性病”性质的癌症，为患者提供了另一种可能：与其仓促采取侵袭性治疗，不如通过定期监测，或低负担的药物控制，与疾病“和平共处”。

在既往14年中，盛诺一家也服务过许多“惰性癌症”的患者。他们原本已经做好了与癌症“艰苦作战”的准备，甚至已经接受了一些创伤性的治疗。但到国外就医后，却被告知：手术、放化疗、靶向免疫治疗……这些并非必选项，只要清楚肿瘤的特性，选择“不治疗”或“少治疗”，也许才是更好的“治疗”。

比如下面这两个案例：

案例1：W先生，前列腺癌，11年未治疗

2014年，W先生在北京某三甲医院被诊断为前列腺癌，医生建议立即手术，并且预约到了一位极权威的外科名医主刀。但是，前列腺癌手术可能会对患者的性神经造成不利影响，而他当时还很年轻……

于是考虑再三后，W先生取消了手术预约，选择前往美国MD安德森癌症中心，看有没有更好的办法。因为前列腺癌是欧美更为高发、更为常见的癌种。据美国国立卫生研究院官网介绍，美国的前列腺癌整体5年生存率已经高达97.5%，每100位前列腺癌患者中，有约98人能够得到临床治愈。

盛诺一家

（来源：美国国立卫生研究院官网）

这一去，就完全改变了W先生的治疗。MD安德森癌症中心的医学团队评估后，认为其所患是前列腺癌中的惰性类型，只需要积极监测就行，不需要做任何治疗。

这大大出乎了W先生的意料。一开始他的心都是悬着的，但如今11过去了，他仍然生活如常，根本看不出是一名癌症病人。

案例2：H先生，骨巨细胞瘤，术后药物控制近6年

H先生在2013年发现双肺有多发结节，一直随访观察。直到2019年因为结节有缓慢增长做了PET-CT，结果显示椎体也有占位，医生怀疑是恶性的，从其他部位转移到了肺。

为了明确诊断，医生给他做了肺部减瘤手术和术后病理。但病理会诊却未能明确诊断，而是给出了三种可能：巨细胞型骨肉瘤；多形性脂肪肉瘤；去分化脂肪肉瘤。

这让H先生彻底迷糊了。他的一位朋友曾经在美国治疗过肺癌，得知这一情况后，极力推荐他去美国看看。在这种情形下，H先生于2019年年底，选择了前往美国MD安德森癌症中心就医。

盛诺一家

MD安德森癌症中心

在这里，美国医生给他重新做了病理，结果显示为骨巨细胞瘤。这是一种相对罕见、大多良性的骨肿瘤，但有局部侵袭性，能破坏骨组织，导致疼痛、骨折甚至功能障碍，少数情况下可能转变为恶性或远端转移。

H先生正是从椎体转移到了双肺。那接下来该怎么治疗呢？

MD安德森的多学科团队讨论后认为：之前的肺部减瘤手术并没有完全切除干净，即便二次手术切除原发病灶，也还是需要做全身化疗；同时鉴于骨巨细胞瘤的特性，可以优先考虑用药物进行控制，让患者避免二次手术。

就这样，H先生在美国接受了一段时间的地诺单抗单药治疗，然后回国，后续只需要定期复查。疫情后，他在国内复查，有医生建议说：你现在控制地这么好，没什么风险，可以通过手术把椎体的原发病灶也切掉。

但这时他已经不随便做治疗决定了，而是咨询了美国医生的建议。美国医生仍然建议继续用药，即使耐药了，骨巨细胞瘤进展也很缓慢，到时再考虑手术或其他疗法不迟。

H先生听从了美国医生的建议，至今控制良好。

患者如何避免过度治疗？

在上述两个案例中：W先生完全没有做任何治疗，11年后仍然正常生活；H先生如果从发现肺部病灶起已经12年了，在国内做了手术，险些二次手术，在美国医生的建议下用药得到了长期、良好的控制。

这充分说明了：癌症并非都需要立即、马上治疗，也并非都需要手术、放化疗、靶向免疫治疗……对于部分癌症，治疗过度可能带来更多痛苦和负担。

科学研究表明，过早手术、放化疗可能导致器官功能损害、免疫力下降，甚至对心理健康造成伤害；而积极监测策略强调以患者为中心，通过定期复查随时掌握病情，既能避免过度干预，也减轻了患者的经济压力。

此外，多学科团队的评估在这种治疗选择中至关重要。

盛诺一家

（来源：摄图网）

癌症治疗有两个维度：一个维度像中轴线，代表“指南”“标准疗法”；另一个维度则像一条上下波动的曲线，始终围绕着中轴线不远离，但却不是固定的，代表“精准治疗”“个体化治疗”。

在普通医院，遵循“标准疗法”是规范的选择；但在一些有条件的医院，甚至是探索、制定“指南”的医院，给患者的治疗方案往往不是简单的“标准流程”，而是需要根据癌症类型和特性，以及患者年龄、身体状况等多维因素定制。

如上面两个案例中的MD安德森癌症中心，就是全美乃至全球癌症治疗的“灯塔”，连续多年在《美国新闻与世界报道》评选的美国医院癌症专科排名中位居榜首，也是美国“癌症登月计划”的主要实施单位。美国前总统卡特，就是在这里治好了他的晚期癌症并活到100岁，前不久刚刚过世。

盛诺一家

2015年，卡特在新闻发布会上叙述自己的病情

（来源：卡特中心）

在MD安德森癌症中心，患者的治疗方案就完全是个体化的，每一位患者背后，都是多学科团队在共同探讨、制定和实施治疗方案。近年来，已经有很多中国患者到这家医院就医，寻求高质量的治疗。

言归正传，对于患者和家属来说，怎样才能规避过度治疗？

1.在能力范围内看更好的医院、更好的医生：对于癌症这样的重大、复杂疾病，地方性小医院基本可以排除，能到省会城市看的，就不要待在本地；能到北上广看的，就不要局限在本省……同理，有条件到美国、英国、日本等医疗发达国家的权威医院治疗的，也完全有选择的权利。

2.初次治疗前，一定不要只看一家医院：癌症的初次治疗非常关键，尤其是手术，可能决定后续治疗的走向，一旦走偏，甚至造成不可逆的损伤，或不必要的生命损失。在初次治疗前，找另一家同级别或更高一级医院的专家寻求第二诊疗意见，可以大幅降低误诊误治和过度治疗的发生。

3.避免盲目求“快”：有的患者一听到“癌症”心里就慌了；一听说“随时可能转移”，就恨不得马上手术……事实上癌症在患者体内悄然发生，通常需要几年到十几年。美国约翰霍普金斯大学的教授做过一次囊括187394名癌症患者的大规模研究，结果显示：诊断癌症后等待3-6周再手术的患者，比1-3周内就手术的患者，5年生存率更高！

盛诺一家

研究结果发表在美国国立卫生研究院官网上

这3-6周用来干什么呢？

其实就是在能力范围内找到适合的医院和医生，做全面且详细的检查，获得精准诊断和个体化的治疗方案。正确的诊断和治疗方案，是患者获得好的治疗结果的基本前提。

癌症治疗更像是一场马拉松，而非百米冲刺，“着急”并无益处，还可能导致错误、过度或落后的治疗，且不可逆转。

所以，如果您身边有朋友正遭遇癌症的威胁，请把这篇文章转给他，也许可以防患于未然。如果需要医疗资源方面的支持，尤其是美国、英国、日本等国外权威医院，可以在线联系我们，我们会尽可能地为患者提供帮助。