
那么,他究竟避开了哪些弯路?
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当地医院建议全脑质子放疗,认为可以“一网打尽”所有脑部病灶。但绝大多数专家的会诊意见都非常一致,认为:
并非所有可疑病灶都是转移瘤,贸然全脑放疗可能带来不可逆的认知功能损害;更精准的立体定向放疗(SRS)能有效控制已确认的病灶,同时降低副作用。
蕞终,黄先生选择仅对小脑的确诊病灶进行精准放疗,既成功控制了病情,又避免了全脑放疗可能导致的严重副作用。

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在尚未明确性质时,当地医生就轻易建议对胸膜可疑病灶进行放疗,但专家会诊后认为:
病灶性质尚未明确,贸然放疗可能无意义且有害,应以全身药物治疗为主,待后续明确病灶性质后再决定是否放疗。
蕞终,黄先生决定密切随访胸膜病灶,不急于放疗,确保每一步治疗都基于科学依据。后经过一段时间观察,确定了胸膜病灶不是转移,避免了非必要的放疗。

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除了少走弯路,本次赴美就医对黄先生还有其他的一些重要作用——比如评估此前治疗的得失。
黄先生在前往美国MD安德森癌症中心后,按照惯例先接受了一系列全面检查。
虽然出国看病患者有可能此前在国内已接受过相同检查,但这个步骤依然非常重要。因为诸如MD安德森这类美国知名医院无论设备还是检查流程,操作人员还是解读医生,都属于“顶配”,精准度有保障,因此完全值得一做。
比如说,黄先生发现原本在国内被检出只有10%的PD-L1表达,在美国竟然高达95%,这意味着免疫治疗对他可能效果很好。如果他此前在手术后就得到这个重要情报,那么大概率会在术后使用PD-1药物来进行辅助治疗,或许有机会降低复发风险。

在黄先生看来,未雨绸缪、提前了解未来可能的其他治疗选择,也同样是本次赴美就医的收获。
黄先生抵达MD安德森后,曾与临床试验科医生进行了数个小时的沟通,获益匪浅。一方面,医生告诉黄先生美国目前已有许多关于肺肉瘤样癌的临床试验,比如针对PIK3CA、NF1、NF2、TP53的靶向药,以及某些前沿的抗体偶联药物(ADC)。另一方面,当标准治疗在未来全都失效后,黄先生可以第一时间见医生,并评估入组程序(本次就医已将信息加入相关科室)。
面对复杂癌症,仅凭单个医生的意见很可能存在盲区,“就医战略规划局”通过整合国内外优质医疗资源,为患者提供多维度的决策支持,确保每一步选择都尽可能是科学、理性且可行的。
本次就医战略规划涉及10位国内外顶级专家,其中包括:
权威肿瘤内科专家:明确药物治疗策略,优化免疫联合化疗方案
权威放疗专家:评估脑部病灶,制定精准放疗策略,避免全脑放疗的副作用
权威神经外科专家:判断是否需要手术,权衡风险与收益
通过多位专家的交叉论证,黄先生可以避开不必要的治疗,制定蕞适合自己的方案。
现如今,黄先生在使用了国内外专家共同协助制定的精准放疗+免疫联合化疗后,脑转移明显缩小,全身也没有出现新的转移病灶,状态非常好。同时,他也对自己这次选择感到庆幸,既避免了损伤较大的手术和全脑放疗,同时得到了必要的治疗。

不仅如此,在美国治疗期间,MD安德森癌症中心的医疗团队为他的化疗方案进行了精细化微调,据患者本人介绍,在国内用同样的免疫+化疗方案,化疗后一周内会感到乏力且吃不下饭,需要卧床一周才能恢复;而到了MD安德森,多次化疗后也没有出现过明显副作用。
黄先生认为,这或许与美国医生采用“分拆”白蛋白紫杉醇给药(从一次变成三次)方式,以及良好且及时的副作用管理有关。
目前,黄先生的生活质量很不错。他对未来的治疗充满信心,同时也对“就医战略规划”服务充满感激之情。
即便未来病情有变化,或者对当前方案耐药了,黄先生和家人也并不太担心,因为:
“就医战略规划局”的服务并非一次性,而是在服务到期以前(目前患者可选择3个月或1年两种服务期),随时可以响应患者的需求,帮助患者整合国内外专家资源和服务资源,为患者提供强有力的保障。

本次为黄先生提供远程咨询的国内外专家来自三个诊疗科室,共计10人,均为中国或美国知名医院专家。
肿瘤内科专家:
1、A医生(美国某癌症中心胸部肿瘤科主任,曾任ASCO肺癌临床实践指南委员会主席)
2、W医生(北京某知名癌症专科医院肿瘤内科专家)
3、R医生(美国哈佛大学医学院某附属医院医生,哈佛大学医学院内科学助理教授)
4、S医生(美国某知名癌症中心肿瘤内科主席,美国NCCN董事会成员)
放射科专家:
1、H医生(北京某知名癌症专科医院特许医疗部副主任、中国非小细胞肺癌诊疗指南顾问专家)
2、K医生(美国哈佛大学医学院某附属医院资深放疗科医生,胸部肿瘤放射肿瘤科疾病中心负责人)
神经外科专家:
1、M医生(北京某知名综合性医院神外专家、教授)
2、X医生(北京某知名综合性医院神外专家、教授)
3、Q医生(上海某知名综合性医院神外专家、教授)
4、B医生(美国哈佛大学医学院某附属医院神外专家、哈佛大学医学院神经外科学副教授)
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