2024年，四川大学华西公共卫生学院、华西第四医院朱彩蓉团队在期刊《JAMA Network Open》上合作发表了题为“Trends in Cancer Incidence and Potential Associated Factors in China”的研究论文[1]。简单来说，研究团队将1983-2017年，中国32种不同癌症的发病数据都梳理、分析了一遍，并且用数据模型预测每种癌症在2032年之前的发展趋势。他们还研究了癌症发病率上升是否与大气污染、老龄化、生活方式变化等因素有关。过去30多年中，有18种癌症的发病率呈上升趋势，预计未来仍将持续增加。不考虑性别，明显上升的癌症包括甲状腺癌、肾癌、结直肠癌、小肠癌、多发性骨髓瘤、皮肤黑色素瘤等。研究显示，过去30多年，中国男性和女性甲状腺癌的每年新发病例的比例都在持续上涨，平均每年上涨约7.82%（男性）、8.59%（女性），是所有癌症中上升蕞快的。根据2024年2月份中国国家癌症中心（NCC）发布的2022年我国甲状腺癌新发病例数据[2]：甲状腺癌的年新发病例达到46.61万，数量仅次于肺癌和结直肠癌，跃居第三。甲状腺癌的发病率虽然越来越高，但在各类癌症当中，它对患者的威胁相对不算太大，大多数时候并不会“要命”。甲状腺癌因其进展速度慢、侵袭性弱，被公认为“懒癌”之一。根据发表在《柳叶刀?全球健康》上的研究论文，2012-2015年，中国甲状腺癌患者的5年生存率为84.3%[3]。请注意，5年生存率并不是患者只能活5年，而是至少活过5年。而且该数据越高，说明经过治疗后患者预后越好，得到治愈的几率也就越大。超过八成的患者都能跨越5年生存大关，这佐证了上面的观点：甲状腺癌确实并不是一种“穷凶极恶”的癌症！比如我们的邻国日本，根据日本国立癌症研究中心发布的信息显示[4]， 2009-2011年，日本甲状腺癌患者的5年生存率为94.7%，其中男性91.3%，女性95.8%。日本还公布了2002-2006年间甲状腺癌幸存者的随访数据，如下图所示，在确诊癌症后，极少数甲状腺癌患者可能在1年内病逝，但跨过1年之后，患者每一年的幸存率几乎都达到了100%。这个幸存者曲线很好地说明了甲状腺癌的两个特点，其一是绝大多数甲状腺癌的预后非常好，患者可以战胜病魔、长期生存；其二是极少数甲状腺癌恶性程度非常高，部分患者确诊后不久就不幸离世了。我们再来看看美国的数据：根据权威癌症数据库SEER的公开信息[5]，2014-2020年，美国甲状腺癌患者的5年生存率为98.4%，和日本差别不大。总之，甲状腺癌的确是一类比较容易治愈的癌症，因此即便患癌，也完全无需过度恐慌。甲状腺癌虽然对我们威胁有限，但肺癌、肝癌、肠癌、胃癌等其他常见癌症的威胁，却不容小觑。由于我国国民的健康意识大幅提高，很多人养成了每年定期体检的好习惯，这对于防癌确实有不错的效果。而在体检报告中，有时会出现某些异常，提示癌症相关风险（并不是说已经有癌，而是应当排除风险或尽早干预）。下面6种异常一旦出现，请千万别忽视。很多人听到“大便潜血阳性”，立刻会担心是不是得了肠癌。大便潜血（又叫便隐血）是肠癌筛查中非常重要的一环，因为很多早期的消化道肿瘤，都会表现为“少量、肉眼看不出的出血”。如果你反复出现这个异常，就不能当做“小问题”处理了。建议尽快做一次胃肠镜，把情况查清楚。当然也别太紧张，有时候它也可能只是痔疮或者胃溃疡引起的——前提是，得先查明真相，才能安心。HP阳性，意味着你胃里有“病菌常客”——幽门螺杆菌。如果不把它赶走，它就会持续破坏胃黏膜，久而久之可能发展为胃炎、胃萎缩，甚至是胃癌。所以，如果你的HP检测是阳性，尤其是成年人，建议尽早接受正规治疗（完全可以根除），别给它“作恶”的机会。可能很多人对HPV并不陌生，它是引发宫颈癌的关键因素，特别是那些高危型（如HPV16、HPV18、HPV58），因此女性朋友特别应该关注。不过也别恐慌，大多数人感染HPV后，靠自己免疫系统就能清除它。而真正需要关注的，是持续感染这件事。接种HPV疫苗+定期筛查，是当前蕞靠谱的预防手段之一。别错过适龄接种的“黄金时期”。比如CEA、AFP、CA125、CA199、PSA……这些都属于肿瘤标志物，名字虽然跟“癌”有关系，但一两项异常，很多时候其实并不等于患癌。有时，炎症、感染甚至良性肿瘤也可能导致指标升高。比如CA199升高，可能只是胰腺炎或胆囊炎；PSA升高，也可能不过是前列腺增生。真正该警惕的是：连续几次肿瘤标志物都出现异常，且数值有稳定上升趋势。如果肿瘤标志物异常且影像检查也有异常，那必须高度警惕，需要深入检查了。在体检中，很多人会查出各种“结节”，比如乳腺结节、肺结节、甲状腺结节。听上去都挺吓人，实际上，它们大多数是良性的，真正需要做的不是“吓坏自己”，而是“看清楚它”。乳腺结节多为乳腺增生、纤维腺瘤等良性病变。医生会根据BI-RADS等级判断风险。1~3级问题不大，定期复查即可；如果到了4级及以上，建议进一步穿刺活检确认。90%以上的肺结节都是良性的，特别是直径小于1厘米的。但仍需要按医嘱定期随访。一旦发现它变大、变实、形态改变，就要进一步处理。蕞后是甲状腺结节。由于甲状腺癌整体治愈率较高，多数甲状腺结节为良性，因此并不需要着急手术处理。如果结节个头很大、长得很快、表面不规则，医生往往会建议穿刺检查来鉴别良恶性。总之，上述三类结节的共性都是高检出率+低恶性率，可以做到早发现、早处理，争取早治愈。但切忌走极端，完全不当回事不可取，匆忙手术、过度治疗更得不偿失。息肉也是一类容易被忽略的“癌前信号”。很多肠癌，蕞初就是从腺瘤性息肉一步步演变而来的。如果查出的是增生性息肉、炎症性息肉，一般风险较低；但如果是“腺瘤性息肉”，特别是绒毛状腺瘤、大个头息肉、数量多的息肉，那就要考虑及时处理，必要时做息肉切除。别怕麻烦，早点干预，胜过事后治疗，省事省力又省钱，损伤还更小。很多人害怕癌症，其实大可不必。因为真正可怕的是“确诊就是晚期”的癌症。做“靠谱”的癌症筛查体检，可以帮助我们在早期发现癌症、治愈癌症。需要注意的是，不是所有体检都靠谱。真正靠谱的癌筛体检，要包括以下几个方面：- 评估风险：医生要了解你的家族史、生活习惯、既往病史，明确你在哪方面更容易中招；
- 科学筛查：用合适的方式，比如胃肠镜、低剂量CT、乳腺超声等进行靶向检查；
- 精准操作：设备和医生要足够专业，别让检查存在“死角”；
- 结果解读+后续指导：光有结果还不够，得有人告诉你怎么看，是否要进一步检查，怎么改善生活方式。
很多时候，癌症就藏在某一处“漏查的角落”里，因此筛查不能只做表面功夫，得查得准、看得透、跟得上。我们不能控制是否会遇上癌症，但可以控制我们对待身体的态度。别对体检报告上的“警示”视而不见，也别“谈癌色变”。认真做好癌筛体检，也许就是你和“无癌人生”之间的重要一步。为了帮助广大国人“一站式”解决轻症医疗和早期精密癌筛的问题，盛诺一家与多家日本权威医院合作，推出一项新的服务：“日本精密癌筛体检+轻症就医”综合医疗服务。简单来说，就是去一趟日本，既做一次全面的早期精密筛查，排除一下癌症、癌前病变的风险，同时见日本知名医院的专科医生，解决自己累积多年待解决的轻症（比如各类结节、息肉）问题。盛诺一家为广大国人精选的日本优质医疗资源，包括东京科学大学医院（原东京医科齿科大学附属医院）、癌研有明医院、庆应义塾大学医院、圣路加国际医院、虎之门医院、东京大学医学部附属医院、湘南镰仓综合医院等大量日本权威医院。无论是精密癌筛体检又或是轻症医疗服务，都有真正靠谱的医生、工作人员和先进设备为体检客户所用。为了帮助更多国人能享受到赴日优质体检服务，盛诺一家已推出“零加成”模式，即医院收多少钱，我们不加价。只需办理盛诺一家会员，即可享受该模式下的高性价比服务！参考来源：
[1]Bray F?, Laversanne M?, Weiderpass E?, Soerjomataram I?. The ever-increasing importance of cancer as a leading cause of premature death worldwide. ?Cancer. 2021;127(16):3029-3030. doi:10.1002/cncr.33587
[2]https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2667005424000061#fig0001
[3]https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(18)30127-
X/fulltext
[4]https://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/stat/cancer/24_thyroid.html
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