胃癌是一种“偏爱”亚洲人的常见癌症，中日韩等国家发病率相对欧美国家明显较高。
解放军武警总医院病理科主任医师纪小龙在做客《90秒说健康》时曾指出，胃癌在欧美国家是一种比较罕见的癌症，而在中国，几乎每天都能发现胃癌。
据世界卫生组织下属国际癌症研究机构（IARC）发布的《2020全球癌症报告》显示，中国胃癌新发病例占全球的43.9%，死亡病例占全球的48.6%[1]。
除了患者数量多之外，我国胃癌诊疗存在另一个问题——早诊率较低。中国工程院院士李兆申曾介绍，我国早期胃癌的诊断率低于20%，也就是说，约80%的胃癌患者确诊即中晚期。
《中国胃癌筛查与早诊早治指南》（2022，北京）中提到，2003-2015年，中国胃癌5年生存率从27.4%提升至35.1%，有了明显改善。
但不可否认的是，这个数据依然并不乐观，相当于我国每100位胃癌患者中，只有35人能活过5年。
*注：癌症5年生存率很大程度反映了某类癌症经过治疗后，患者的治愈率。
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日本国立癌症中心发布信息显示，基于来自318家医院、涉及65万名患者的数据，2010年至2011年间被确诊为胃癌的患者，5年相对生存率达71.4%[2]。
如果是在日本某些知名癌症专科医院，数据更惊人。比如在癌研有明医院（盛诺一家官方签约合作医院），2010-2011年患者的胃癌5年生存率为76.2%。
为什么日本的胃癌生存数据如此“逆天”？
原因其实很简单，主要来自于两点：一个是覆盖日本全民的胃癌早期精密筛查体系，一个是不断优化的胃癌诊疗技术。
所谓早期精密筛查，指的是通过细致、高检出率的优质体检手段，在肿瘤尚未转移的早期阶段查出小病灶。这样患者经过手术，有不小的机会得到治愈。
日本属于胃癌发病率较高的国家，因此政府始终将胃癌的防控列为重要国策。早在1994年，日本就推行了大规模的胃镜筛查行动，重点面向40岁以上人群，通过提升早期发现率来改善治疗效果。这项筛查不仅被纳入了国家癌症筛查体系，还被明确要求纳入职工体检中，企业每年必须为员工安排带胃镜检查的体检。
到了2013年，日本又启动了一项更具针对性的“胃癌根除计划”。政府首次以“疾病预防”的角度，而非仅限于药品干预，将慢性胃炎患者的幽门螺杆菌清除治疗纳入医保范围，让更多高风险人群能够尽早根除这类会导致胃癌的“祸根”细菌。这一政策实施四年后，日本全国的胃癌死亡人数下降了9.2%，成效显著[3]。
由于发现肿瘤较早，患者得到治愈的概率大幅增加，而且对身体损伤也相对更小（很多患者无需化疗），因此即便是高龄患者往往也能耐受治疗。
比如日本知名的“经营之神”稻盛和夫曾在65岁时查出胃癌，分期仍为早期，经过手术切除2/3的病变胃，之后他健康存活了25年之久，终年90岁。
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对于尚未进展到晚期阶段的胃癌，患者往往还有手术根治的机会。很多人看来，胃癌手术无非就是切掉胃和其他有肿瘤的组织，在哪里都差不多。
其实这是一种认知误区。
人体当中，除了极少数器官具有“再生”能力，绝大多数都属于“不可再生资源”，这就意味着切下去一块，就少一块。而人体当中，几乎所有的组织器官都有其作用，所以切除越多、损伤越大。
比如胰腺癌患者术后，往往容易出现血糖问题；乳腺癌患者清扫淋巴结后，多出现白细胞降低、容易感染的问题。胃癌手术对患者也同样会带来不小的影响。
因此在今天，评估不同医疗机构肿瘤治疗水平优劣的一个重要维度，正是治疗的“精细化”——谁能让患者支付尽可能小的代价，获取良好的治疗效果，谁就更值得选择！
癌研有明医院消化中心胃外科部长布部创也医生曾介绍，他所在的科室，主要工作目标之一，就是为患者实现根治性切除的前提下，尽可能将胃全切转变为“次全胃切除”，尽可能为患者保留一些胃，这样患者的长期生活质量可以明显得到提升。
在另外一家盛诺一家官方签约合作医院——前“亚洲首富”孙正义曾接受过治疗的虎之门医院，胃外科医生会对所有可手术患者采用“腹腔镜手术”或“机器人手术”的微创治疗，大幅降低患者损伤。此外，该院现在还引入了人工智能技术，帮助医生在手术时能清晰地识别手术区域的各种组织器官，进一步提高治疗安全性。
如此追求“少切”，是否会影响患者的治愈率？答案是并不会。
虎之门医院消化器外科（上消化道）主任医师春田 周宇介医生曾介绍，如果是1a期胃癌，日本平均5年生存率为92.2%，虎之门为95.5%；如果是2期胃癌，日本平均为72.1%，虎之门为79.0%；如果是3a期胃癌，日本平均为52.8%，虎之门为64.8%；如果是4期（晚期）胃癌，日本平均为14.9%，虎之门为19.2%。
总之，这些日本知名医院对待胃癌手术的态度十分统一，都是“该切的必须切干净，不该切的一点也不要切”！
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我们知道，日本是一个老龄化社会，因此癌症患者当中有相当比例的老年人。
在我国，很多人认为一旦到了七八十岁，即便患癌时分期比较早、仍有手术机会，年老体衰的患者也根本“扛不住”治疗。
但在日本这个观点是不成立的。
曾有一位70多岁的胃癌患者项女士（化名），她的肿瘤分期是中期，理论上是完全有机会手术的，然而除了肿瘤之外，她还患有严重的糖尿病，长期依赖胰岛素，同时还合并肺部血管畸形，右下肺还存在磨玻璃结节。
因此项女士和家属都十分担心“上得了手术台下不来”，不敢接受手术。另一方面，他们也担心不尽快手术，肿瘤会拖成晚期。
在这样的背景下，蕞终项女士选择了联系布部创也医生，以远程视频咨询的方式，为自己到底做不做手术“一锤定音”。
布部创也医生的答复非常明确：可以手术，而且还可能保留一部分胃！
布部创也医生对此进行了说明：
即便存在糖尿病和肺部问题，依然可以通过腹腔镜或机器人手术切除肿瘤，并努力为患者保留一部分胃，提升术后生活质量；其次，对于糖尿病患者，医院术前会做专门评估，还会安排专业团队帮助患者将血糖控制在安全范围——这方面他们经验非常丰富。
如果手术后患者的病理结果显示分期为1期（术前分期诊断并非100%准确），则术后无需化疗；如果是2-3期，则需要做1年的术后化疗以降低复发风险。
肺部磨玻璃结节短期内并不会快速进展，而且如果结节切除与胃癌手术同时进行，会带来较大身体负担，因此不必着急处理。待胃癌手术后、患者身体恢复较好状态时，再看看是否有必要切除。
总之，面对“偏爱”亚洲人的胃癌，我们并非束手无策，更不是只能听天由命。
日本的经验早已证明：只要发现得早，胃癌有不小的机会可以治愈；即使发现胃癌时已经不是早期，只要治疗得当，也有可能获得不错的生存期和生活质量。而先要实现这些，靠的正是2个字：精准。
精准的早期癌症筛查，让病灶在“萌芽期”就被揪出来；精准的手术，让患者因治疗受到的损伤更小、长期生活质量更好；精准的个体化治疗方案，让哪怕是高龄、合并多种疾病的患者也能平稳度过难关！
中国同为胃癌大国，也需要这样的“精准”理念。无论是加强筛查意识，还是拓宽治疗视野，我们都应该让更多人知道：胃癌不是绝症，关键在于你是否足够重视，是否及时行动，是否愿意放眼全球寻找更优选择。
如需了解更多日本胃癌精密癌筛或日本胃癌前沿诊疗服务信息，可在线联系我们。
参考来源：
[1]https://m.gmw.cn/toutiao/2024-11/29/content_37710184.htm
[2]https://www.nippon.com/en/japan-data/h00613/japanese-medical-center-finds-five-year-survival-rate-for-cancer-is-66-4.html
[3]http://www.jksb.com.cn/html/2020/2019jkzgfnews_0109/158286.html
