前列腺癌的治疗选择通常包括手术、不同类型的放射治疗和激素治疗。一旦医生确定患者的前列腺癌还局限在前列腺内，属于局部前列腺癌，并且评估出未来扩散的风险高低，是属于低风险、中风险还是高风险，就可以为患者确定蕞佳治疗方案。
立体定向放疗（SBRT）是一种前沿的放射治疗技术，通过多个不同强度的高剂量射线束从不同角度精准照射肿瘤，能有效减少健康组织的辐射暴露与损伤，降低副作用，为前列腺癌患者带来多种益处。
为了更好地了解SBRT，美国MD安德森癌症中心放射肿瘤学家、前列腺癌治疗专家Karen Hoffman医生，在接受采访时就此进行了专门解读。一起来看这些对前列腺癌患者尤为重要的信息。
Karen Hoffman医生
（来源：MD安德森癌症中心官网）
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传统放疗治疗前列腺癌，通常需要4到6周、共进行20-28次治疗；而立体定向放疗（SBRT）只需5天即可完成，治疗次数也大大减少，更方便患者。
临床试验显示，对于低风险和中风险的前列腺癌患者，SBRT在控制肿瘤方面与传统放疗相当。虽然接受SBRT治疗的患者，初期可能会出现更多尿路症状，但从长期来看，尿路和肠道功能与接受传统放疗的患者基本相同。
同时，SBRT通过每天给予更高剂量、更精准集中的放射治疗，大幅缩短了治疗周期。
目前，MD安德森癌症中心在休斯顿的多个院区已经开展了SBRT治疗，为患者在治疗期间提供了更多便利。
在MD安德森位于德克萨斯医学中心的主院区，患者接受的是基于MR-Linac设备的SBRT治疗。MR-Linac是一种把磁共振成像（MRI）和直线加速器（Linac）结合在一起的新型放疗设备。MR-Linac设备能在治疗过程中持续获取肿瘤的高分辨率影像，实时控制放射线束，实现精准高剂量照射，确保高剂量精准打击肿瘤，同时更好保护周围正常组织。
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SBRT是一种针对前列腺癌的短程高效放疗方案，只需5次治疗即可完成。
大致流程为：
治疗开始前，患者会先与医生会面，评估是否适合接受SBRT。
随后，患者将进行一次治疗规划，包括CT扫描和MRI扫描，用于精确定位肿瘤并制定放疗计划。
大约一周后，患者到医院开始正式治疗，SBRT通常隔一天进行一次，共进行5次治疗。
大量患者仅接受SBRT治疗，部分患者可能会在放疗期间联合使用睾酮抑制治疗。
治疗期间，患者可以正常饮食，但通常需要保持膀胱充盈（指膀胱里有一定量的尿液，把膀胱充满）、直肠排空（指治疗前把直肠里的气体和大便排干净），以帮助提高治疗的准确性。
SBRT蕞常见的早期副作用是尿频，部分患者在排尿时可能会感到不适。这些症状可以通过药物管理，通常在治疗结束后逐渐消失。大多数患者在治疗期间可以正常进行日常活动。
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作为前列腺癌治疗领域的领导者，MD安德森癌症中心正在为新确诊、复发或病情进展的前列腺癌患者提供多项临床试验机会。
一项针对局限性前列腺癌的随机三期临床试验显示，采用5次分次治疗的SBRT，在生化复发（指前列腺癌患者在治疗后，体内的PSA（前列腺特异性抗原）水平重新上升到异常的状态，即使影像学上还没有发现明确的肿瘤复发迹象）或临床失败率方面与传统放疗无显著差异，是低至中风险患者的一种有效治疗选择。虽然接受SBRT治疗的患者在治疗后两年出现的尿路副作用稍多，但五年后，两组患者的尿路症状差异消失。
鉴于SBRT治疗的便利性，MD安德森正在开展更多临床试验，以探索扩大适合SBRT治疗的患者人群。
Hoffman医生正在领导一项全国性研究——NRG GU013试验，旨在比较高风险前列腺癌患者接受SBRT与传统多周放疗的效果。
此外，PRORAD-5临床试验正在评估对于需要盆腔淋巴结及前列腺同步放疗的患者，使用SBRT的可行性。该试验由MD安德森的Comron Hassanzadeh博士领导，目前仅在MD安德森进行。
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局限性前列腺癌患者应与医疗团队充分沟通，了解自己是否适合接受SBRT治疗。选择一家合适的医院，可能是前列腺癌患者做出的蕞重要决定。
在MD安德森癌症中心，患者不仅能接受全球知名癌症医疗中心的治疗与支持，也能在出现副作用时得到及时有效的应对。从专门的前列腺癌支持小组，到心理咨询服务，再到整合医学护理，MD安德森能提供全方位支持，帮助患者应对治疗带来的各种挑战。
找到一个让自己感到安心、经验丰富的医疗团队，才能确保自己获得优质的治疗，争取蕞好的治疗结果。
编者按
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来源：
https://www.mdanderson.org/cancerwise/stereotactic-body-radiation-therapy--sbrt--for-prostate-cancer.h00-159774867.html
