本文由盛诺一家原创编译，转载需经授权
引言
美国芝加哥大学医学中心中国官网发布的一篇报道显示，2025年6月25日，该中心综合癌症中心及癌症服务线的癌症手术质量主任、外科学副教授Ryan Merkow，在接受人民日报健康客户端采访时，介绍了中美在肝癌诊治方面的差异。[1]
Merkow医生指出，中美在肝癌的治疗路径上存在显著不同，主要体现在以下三个方面：
1.病种构成不同
美国大多数肝癌患者属于结直肠癌肝转移，而中国以原发性肝细胞癌为主。因此，美国积累了更多关于转移性肠癌肝转的治疗经验，而中国在原发性肝癌，尤其是肝细胞癌方面的研究基础和诊治经验更为丰富，相关高质量研究也多集中于此。
2.外科技术手段不同
在美国，机器人手术已广泛应用于肝癌治疗，具有更高的安全性和更低的侵入性，医生能借助机器人精确识别解剖边界，从而降低并发症。此外，美国还探索性地使用3D导航技术辅助肝消融手术，使靶向病灶的“精准打击”更加可控。
3.化疗给药方式不同
中国医院普遍通过导管将化疗药物注入肝动脉，而美国则采用肝动脉灌注泵化疗（HAI），使用一种植入体持续向肝脏输注高浓度化疗药物。
图为Ryan Merkow医生在盛诺一家与芝加哥大学医学中心共同主办的“Top Doctor健康沙龙”会上
Merkow医生所提到的肝动脉灌注泵化疗（HAI）究竟是什么？它为何成为美国治疗结直肠癌肝转移的重要方法？下面进行详细解读。
1
肝动脉灌注泵化疗（HAI）技术详解
1.什么是HAI？
肝动脉灌注泵化疗（HAI）是一种将化疗药物直接输送至肝脏肿瘤局部的治疗方式，主要用于结直肠癌肝转移的治疗，也可用于少数原发性肝癌患者。
据美国纪念斯隆凯特琳癌症中心（MSK）官网介绍，HAI使用一枚约冰球大小的化疗泵，通过外科手术植入患者腹部皮下，位置通常位于肋骨与骨盆之间。该泵通过导管连接至肝动脉——肝脏的主要供血通道，也是肝脏转移肿瘤血供蕞丰富的区域。
通常，泵的植入会与肝转移灶切除手术同时进行。HAI属于术后辅助治疗，可在手术基础上提供额外的“火力”，清除潜在残留癌细胞，降低复发风险。[2]
HAI系统构造与位置示意图
（来源：纪念斯隆凯特琳癌症中心官网）
2.HAI在美国主要适用于哪些患者？
据Merkow医生介绍，在美国，HAI主要应用于以下两类患者[1]：
结直肠癌肝转移患者，尤其是那些肝脏为主要或仅有转移部位的患者；
肝内胆管癌患者。
总体而言，由于美国肝内胆管癌的发病率较低，HAI主要应用于结直肠癌肝转移患者。
3.HAI的技术原理
HAI的核心原理在于肝脏的供血结构：肝脏肿瘤主要依赖肝动脉供血，而正常肝组织则主要通过门静脉供血。基于这一解剖学差异，医生将化疗药物直接注入肝动脉，使药物在肝脏内更集中地作用于肿瘤区域。这样不仅提高了药效浓度，还能蕞大程度减少对正常肝组织和全身其他器官的毒副作用。
HAI治疗原理示意图
（来源：芝加哥大学医学中心官网）
4.HAI的技术优势
药物浓度更高
由于药物直接输送至肝脏，可使用比静脉化疗高出300至400倍剂量的化疗药物，集中打击肝内肿瘤。
副作用更轻
药物主要停留在肝脏，不进入全身循环，明显降低了对其他器官的影响，有助于改善患者生活质量，无论是否接受手术。
降低复发风险
对于可手术切除肝转移灶的患者，研究显示，HAI可有效降低术后肝转移复发的风险，并延长生存期。
增加手术机会
对于暂不具备手术条件的患者，HAI有助于控制或缩小肿瘤，部分人群可因此获得后续手术机会。[4]
5.HAI的治疗周期
患者在接受泵植入手术后，通常需要约4周时间进行恢复。
化疗泵一次可储存14天的药物，因此每14天需进行一次药物补充，补药过程约10–15分钟即可完成。
一个完整的治疗通常包括3至6个化疗周期。化疗泵一般会保留在体内2至3年。
治疗结束后，泵通常不会取出，以便在病情复发时可直接使用，无需再次手术植入。[3]
通过注射器与HAI泵连接进行药物补充或抽取示意图（来源：纪念斯隆凯特琳癌症中心官网）
6.HAI的风险与副作用管理
植入HAI泵需进行一次小型外科手术，手术风险较低，但术后管理至关重要，具体包括：
定期补药：需通过皮下注射口定期补充化疗药物；
疗效监测：需定期进行影像检查（如CT或MRI）以评估治疗反应；
副作用观察：需密切监测潜在不良反应，包括肝毒性（肝功能异常）、胆管炎或胆管硬化（药物刺激所致）以及泵系统可能出现的堵塞、渗漏或感染等问题。
总体而言，HAI的不良反应相对可控，大多数患者在治疗期间生活质量不受明显影响。
这项治疗对技术要求较高，需由具备丰富经验的医疗团队进行持续管理。正如Merkow医生所强调的，治疗过程中必须密切随访患者，并定期监测肝功能，以根据个体反应灵活调整药物剂量。[1]
7.HAI的临床疗效数据
一项回顾性研究分析了纪念斯隆凯特琳癌症中心（MSK）20年的数据，发现对于结直肠癌肝转移患者，接受HAI治疗可使平均生存时间延长近两年。[2]
这是截至目前关于HAI蕞大规模的回顾性研究，纳入了1992至2012年间共2368位接受肝转移灶切除手术的结直肠癌患者。
研究结果显示：
术后接受HAI辅助治疗的患者平均生存期为67个月（约5年半），而仅接受全身化疗的患者，平均生存期为44个月（不到4年）；
HAI组患者的5年生存率为53%，仅接受全身化疗组为38%；
HAI组患者的10年生存率为38%，仅接受全身化疗组为23%。
此外，另一项发表在《外科肿瘤学杂志》（Journal of Surgical Oncology）的研究指出，术后接受HAI联合新型全身化疗的患者，5年生存率高达78%，显示出更为显著的长期疗效。[2]
2
患者实例：结肠癌复发转移，赴美接受HAI治疗成效显著
2020年，66岁的王先生确诊乙状结肠癌，且已发生肝转移。确诊后，他在国内接受了手术切除及术后辅助化疗。然而，化疗结束仅3个月，癌症便复发，肝部出现多发转移。
当地医生建议再次接受术前化疗后手术，但化疗期间王先生出现了严重副作用。为寻求更先进的治疗方案，他决定赴美就医。
在盛诺一家的协助下，王先生选择前往美国纪念斯隆凯特琳癌症中心（MSK）接受治疗。
2021年11月底，来到MSK，医生为其制定了个体化治疗方案：先行手术切除肿瘤病灶，术后进行肝动脉灌注泵化疗（HAI）。
HAI化疗以四周为一个周期，总共三个周期：前两周使用化疗药氟尿嘧啶（Floxuridine）进行灌注；后两周使用生理盐水冲洗，让肝脏“休息”。治疗期间还会联合使用类固醇药物地塞米松（Dexamethasone），以保护肝功能并减轻炎症反应。
2021年12月22日，王先生顺利接受了手术。术中共切除7个肝转移灶，同时因胆囊可能影响化疗一并摘除；由于右肝与膈肌粘连，也一并清除部分组织。随后，在其左下腹成功植入HAI泵，术中测试显示泵运作良好。
术后王先生恢复情况良好。2022年1月初，医生确认王先生的所有肿瘤病灶已清除干净，术口愈合情况也很理想。休养一段时间后，王先生于2022年1月25日开始接受为期三轮的HAI治疗。
化疗期间，王先生曾短暂出现血糖升高、转氨酶升高等副作用，但在医生积极干预下，指标逐步恢复正常。
治疗结束后复查CT显示，肝脏内未见任何病灶，肝区“干净如新”。
2022年7月初，王先生完成取泵手术，顺利回国。
截至目前，王先生赴美就医已有三年多，回国后未再接受任何治疗，整体健康状况稳定。
编者按：
肝动脉灌注泵化疗（HAI）已获美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于结直肠癌肝转移的治疗。不过，由于技术要求高，目前仅有少数医疗中心能够开展该项治疗。通常，HAI多在标准全身化疗效果不理想的情况下使用。[5]
纪念斯隆凯特琳癌症中心是蕞早将HAI用于治疗结直肠癌肝转移的机构之一，30年来不断推动该技术的发展与临床应用。MSK也是美国极少数开展HAI的中心之一，吸引了全球各地的患者前来就诊。[2]
芝加哥大学医学中心同样是美国为数不多提供HAI治疗的机构之一，拥有美国国家癌症研究所（NCI）认证的综合癌症中心。在该医院，患者不仅可以接受标准化的HAI治疗，还能参与相关的前沿临床试验。目前，该院已开展多个关于HAI的研究项目，Merkow医生是项目负责人。[4]
Merkow医生手中拿着一个HAI治疗所用的化疗泵
（来源：芝加哥大学医学中心官网）
如果您或亲友正在经历癌症治疗的艰难阶段，想要了解是否有机会赴美接受HAI治疗，或希望获取更多全球新药、新疗法、临床试验的资讯与通道，欢迎在线联系盛诺一家。我们可协助您快速对接海外权威医院资源，提供包括一对一远程咨询、海外就医安排、签证办理等在内的一站式服务。
参考资料：
[1]http://uchospitals.cn/News_details_cid_47_id_735.html
[2]https://www.mskcc.org/news/pumped-implanted-chemotherapy-device-improves-survival-when-colorectal-cancer-spreads-liver
[3]https://www.mskcc.org/cancer-care/patient-education/about-your-liver-infusion-pump
[4]https://www.uchicagomedicine.org/cancer/types-treatments/hepatic-artery-infusion-pump?utm_source=chatgpt.com
[5]https://www.uchicagomedicine.org/find-a-clinical-trial/clinical-trial/cirb240293?utm_source=chatgpt.com
