很多乳腺癌患者做完手术、化疗、放疗、内分泌或靶向之后，看似“痊愈”，心却悬着，无时无刻不在担忧：肿瘤会不会复发？
真相是，患者体内，可能还真藏着一撮“沉睡的癌细胞”——它们像埋在土里的草根，不长块、不显形，却是复发的火种。
近日，美国宾夕法尼亚大学医学院宣布，他们用两种常见的“老药”（羟氯喹+依维莫司），去精准清除乳腺癌患者体内“沉睡的癌细胞”，相当于“把火种先掐灭”，在Ⅱ期临床试验中取得了极度令人振奋的成果：
双药联合组患者3年无复发生存率达到100%；
单药组也有90%以上。
研究结果于9月2日发表在《自然-医学》（Nature Medicine）上。
（来源：Nature Medicine官网）
“把根挖掉”：消灭乳腺癌复发的方法找到了？
这项简称为CLEVER的随机Ⅱ期研究，专门筛选了骨髓中检测到休眠肿瘤细胞（DTC）的乳腺癌幸存者——也就是那些“看起来已经康复、但体内还有残留‘沉睡’癌细胞”的人。
研究把51位患者随机分成三组：羟氯喹组、依维莫司组、联合组。
结果相当提气：
治疗耐受总体良好（仅1人因3级毒性停药）；
中位随访42个月时，3年无复发生存率分别为91.7%（羟氯喹组）、92.9%（依维莫司组）、100%（联合组）。
更重要的是，只要接受了三个治疗周期，与“仅观察”相比，出现休眠肿瘤细胞（DTC）减少或检测不到的概率高达98%-99.9%。
（来源：摄图网）
用简单的话说：把体内“看不见的残留休眠肿瘤”清理干净，复发的风险就明显往下走。这完全符合逻辑，也正是宾大论文里强调的“概念验证”：清除最小残留病灶→换来更长的无复发生存。
同日，多家权威渠道也以“首次在人群中证明可识别并治疗休眠细胞”的口径，对上述研究成果进行了发布与解读，进一步印证了这条路径的前景与可操作性。
为什么两种“老药”能打赢这场“潜伏战”？
这不是拍脑袋的“混搭”。
科学家们发现：自噬是休眠肿瘤细胞（DTC）的“省电续命模式”，在此期间它们不怎么分裂，但其生存仍然和mTOR通路有关；一旦这些“沉睡的癌细胞”要“醒过来”，mTOR通路就会率先活跃。
可以说，mTOR就是癌细胞的“生长油门”。
于是，解决思路就来了：羟氯喹（能进入细胞内溶酶体，切断癌细胞自噬）去终结“省电续命模式”，依维莫司（mTOR抑制剂）去控住“油门”，它们联手把休眠肿瘤细胞（DTC）的“生存伞”收走。
根基动了，复发的机会就被大幅压低。
论文也给出关键链条的证据：在小鼠里，抑制mTOR（±抑制自噬）能显著减少残余细胞，且残余细胞越少，无复发生存越长；把这套思路搬进人群，数据兑现成了前文的那组亮眼数字。思路闭环了。
请注意两个“更让人放心”的点：
第一， 用的是临床上已经很熟悉的“老药”，意味着药物的安全谱、监测要点并不陌生；
第二， 试验的目标不是“把所有人一锅端”，而是找出真正高风险（DTC阳性）的乳腺癌患者，对准要害打一套“短平快”的清除战。方向准、动作稳，这才是临床可落地的样子。
（来源：摄图网）
让复发成为可被预防、而非只能被观察的事件
过去，乳腺癌患者的随访像望远镜，看到的多是已经长出来的复发灶；而这项研究把随访补上了一支显微镜：在高风险人群中，先判断体内是否还有“睡着的残留”，再用现成药把它们清除掉。
这样，防守阵线一下子被前移了。这不仅改变了医学策略，也在改变癌症患者家庭的生活方式：从“每次复查都心惊胆战地等结果”，到“有清晰的评估和清除计划”——焦虑被行动感替代，这就是确定性带来的心理解放。
对应的学术与机构解读，也明确把这条路线称为“让复发成为可被预防、而非只能被观察的事件”。
把这条全球进展放回中国语境看，就更能体会它的价值。根据国家癌症中心主导的最新全国登记研究（JNCC，2019-2021年），我国乳腺癌5年生存率为80.9%，而美国2015-2021年的数据为91.7%。
乳腺癌患者的生存差异，很大程度上体现在复发率上，如果能大幅度降低复发，生存率自然会随之提升。
美国乳腺癌5年生存率（来源：美国国家癌症研究所官网）
现在，通过“主动监测+精准清除”的路径，能把不确定切成一道道可执行的步骤，把“担心未来”变成“抓住当下”——
这就是这项研究给患者家庭带来的现实意义：不是一句空泛的“加油”，而是可被医生团队讨论、实施的方案。
希望更近了，但每一步都要按证据走
兴奋之余，我们也把“边界”说清楚，是为了保护这份希望。
首先，这是一项Ⅱ期、51例的“概念验证”研究，样本仍需做大、随访需拉长，下一步应该是更大规模的随机对照试验来坐实获益，明确谁更该用、用多久更合适。
其次，骨髓DTC检测目前不是常规随访项目，是否需要、何时进行、做完怎么解读，都要交给专业的多学科团队来评估。
最后，“老药新用”并不等于可以自行购买尝试；剂量、周期、监测指标都有严格设计，一定要在医生指导或临床研究中进行。
（来源：摄图网）
把这些前提讲清楚，并不会降低这项突破的分量，反而能让它走得更稳、更远。
结语：
若问癌症患者最担心什么，“复发”一定位居前列。
这一次，我们不是等待“神药”，而是构建一条可以复制、可以实施的新路径，去预防复发：先找出“沉睡的癌细胞”，再把它们清除干净。联合组100%三年无复发的信号，像一盏灯，照亮了“从被动到主动”的方向。
它不是故事的终点，但已经足以让无数家庭把“如果复发怎么办”的恐惧，换成“我能和医生一起做点什么”的踏实。
宾夕法尼亚大学医院（来源：医院官网）
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参考来源：
https://www.nature.com/articles/s41591-025-03877-3
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