——抗癌路上最贵的，是走错路的代价。
——看病简单吗？简单到只有三步：诊断、确定治疗方案、落地实施。
——看病真简单吗？一点儿也不简单。治疗的成本可以承受，但走“错路”的代价可能是生命。
（来源：摄图网）
他，47岁，居于重庆，胰腺癌，病灶大位置复杂；起步时医生说“手术无望，活不了多久”；但这位患者穿刺活检、路径纠偏、赴日治疗、控制副作用，坚持抗癌五年多，一路走到现在。
能走到今天，他靠的不是“新药”，不是“运气”，而是搞清“关键事实”。
确诊的“金标准”，错了！
一开始，主治医生给出的判断非常明确：胰腺肿瘤约4.5公分，包绕大血管，影像显示可能已经肝转移，没有手术机会。主治医生是国内知名的胰腺外科一把刀，跟患者还是老乡。
“没法手术，胰腺癌晚期，活不了多久了。”这句话无异于命运的“宣判”，一家人已经开始为“最坏的结果”做准备。
肿瘤标志物C199指标很高，医生建议抓紧化疗。
这看似顺理成章，但在癌症的诊疗路径中，光靠影像是不能“定论”病灶性质的，必须有病理支持。穿刺活检，确定病理，是癌症诊疗的“金标准”。
而他，只有影像疑似，没有活检。
根据癌症治疗指南，医生需要穿刺确认胰腺和肝部病灶性质，因为它可能是胰腺癌肝转移，也可能是同步肝癌（双原发），还有可能肝部不是恶性病灶；每一种情况的治疗方案和预后完全不同。
而胰腺的病灶也有多种可能：胰腺导管腺癌、神经内分泌肿瘤、肝样腺癌、肉瘤，等等，不同病理对应的化疗方案和预后相差巨大。
没有确诊，但病情紧急，患者开始接受化疗，恶心、乏力、呕吐等副作用明显。
（来源：摄图网）
患者妻子最初联系我们时，患者因化疗副作用太大难以坚持，希望寻求国外的新药。我们的第一反应不是“有没有新药”，而是：现在连诊断的事实都没搞清楚，谈什么药？
关键的第一个转折点：做，还是不做活检？
作为国内领先的就医管理咨询机构，盛诺一家拥有“全球就医规划服务”，系统整合全球医疗资源，科学梳理就医路径，确保治疗“不走弯路”。
这个规划里，我们负责全程陪跑，在患者病程不同阶段匹配、集结相应的国内外权威医院权威专家出谋划策，帮患者最大可能避免弯路，找到每一个阶段每一个问题的最优解决方案。
在和家属沟通开启“全球就医规划服务”后，我们建议迅速重新评估三件事：
究竟是不是肝转移？穿刺必须要做；
胰腺病灶具体是哪一类癌？需要病理确认；
化疗，要找副作用管理强的医生，不然过不了化疗关，没法走到下一步。
可惜，国内医生认为：病灶包绕大血管，不能手术，穿不穿没区别。
我们没放弃，联系了日本胰腺手术权威专家斋浦明夫教授视频会诊。他是全球极少数能进行胰腺动脉血管切除+重建手术的医生。
斋浦明夫教授（盛诺一家签约合作医生）
斋浦教授看了影像后说：“肝上那个病灶不太像转移，可以做穿刺确认。如果不是转移，是可以做手术的。从技术上看随时可以做，但因为病灶包绕血管，CA199指标高，有极大可能性肿瘤细胞已经进入血液系统，直接手术复发概率太大，对患者没有意义；建议先化疗，等肿瘤缩小、指标正常，再手术。”
这个建议，完全改变了患者的命运。
关键的第二个转折点：赴日治疗
原本化疗“生不如死”，觉得“没新药就放弃”，视频会诊后，患者看到了希望，决定赴日治疗。
第一步做活检，明确是胰腺癌，但肝部没有恶性病灶。
第二步开始化疗。一开始同国内一样，也是四药联合，胰腺癌标准的一线治疗方案。但积极的副作用管理，让患者没有“谈化疗色变”，完全正常生活，甚至还胖了几斤，间歇时间还能够旅行，把女儿接到日本读书。
化疗一段时间后，医生评估疗效，胰腺肿瘤从4.5公分缩小到2.7公分，肿瘤标志物CA199降到30多。
继续化疗，指标稳定3个月后，医生为患者实施了动脉切除重建+胰腺肿瘤切除手术。涉及动脉切除重建，这是一个平均手术死亡率达10%的高危大手术，但是斋浦教授个人手术的数据统计是死亡率低于1%。
（来源：摄图网）
手术前，患者记下了那一天：2021年6月18日。8个小时的手术，他成功挺过来了。
关键的第三个转折点：复发之后怎么办？
手术后，他继续化疗五个周期，一度实现了无瘤状态。在日本专家团队专业的副作用管控下，他旅游、日常生活都没问题，甚至和朋友“偷偷喝酒”。
这在当年的胰腺癌患者里，是相当罕见的。
不过，对于胰腺癌这种复杂的疾病，癌细胞可能随时再来。一年半后，他经历复发，从一线到三线治疗方案继续化疗。但是，化疗总有耐药的一天。有没有“下一招”，是能否延长生存机会的关键。
到了今年，日本医生告诉他：药用完了，没有药了。患者考虑免疫细胞治疗，但这类治疗没有较强的数据支撑。我们的医学研究团队评估认为没有意义还存在风险，比如万一肺栓塞、脑梗，不建议选择。
怎么办？
“盛诺一家只做一件事情，就是救命。只要人类还有办法，不论是新上市的特效药物、还是前沿的设备，不论是在美国哈佛，还是英国、德国、日本著名医院，我们都会快速帮助患者找到。”这是我们一直秉持的信念。
凭借多年经验和对患者基因报告的分析，我们建议他联系美国纪念斯隆凯特琳癌症中心做新的评估——那儿有针对KRAS突变的新药临床试验，而日本目前并没有同类项目。
纪念斯隆凯特琳癌症中心（盛诺一家签约合作医院）
有时，命运确实弄人。我们迅速安排了纪念斯隆凯特琳医生的视频会诊，讨论临床试验能否入组。医生告知：“我们有针对患者突变类型的KRAS临床试验，因为药物试验数据太好，试验已经关停，预计明年上半年上市。”
还有什么办法？
我们没有放弃，医学团队在审核患者原有的基因报告时发现，他之前检测标本中的肿瘤细胞数太少，只检查出一个KRAS突变，很有可能漏掉有意义的突变类型，建议重新进行基因测序，最好用新发病灶进行穿刺活检，找寻更多用药靶点。
目前，他正在准备重新做基因检测+各项检查，寻找全球其他临床试验机会，同时等待新药上市。
每一步，还是那个原则：确认事实，再谈方案。
启示：
这个故事还没有结束。他正在等待新的检测结果，新的治疗机会。
回头看，从2021年发现癌症化疗后手术，到2023年复发，再到2025年耐药后寻求新药，面对被称为“众癌之王”、平均生存率只有10%的胰腺癌，他已经走过第5个年头。
（来源：摄图网）
他所做的，并不神奇。他只是：在每一个关键时刻，选对了方向，做对了判断，找对了人，没走错路。
不是所有胰腺癌都无药可医，不是所有手术都没机会，不是没新药就该放弃。抗癌路上最贵的代价，是没有把事实搞清楚，就走错了下一步。
每一步，都可能是“转机”，也可能是“终点”。
这，就是我们今天要讲的故事。希望越来越多的患者，不再走冤枉路，与他一样，赢回自己的可能性。
【这个故事，是本系列的第4篇。
我们希望把一个个真实、专业、震撼的病例还原给你，让每一个人在面对癌症时，都能成为“高认知、高决策力”的人。】
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权威：直接链接美国MD安德森癌症中心、哈佛医学院合作教学医院丹娜法伯癌症研究院、纪念斯隆凯特琳癌症中心、英国皇家马斯登医院、日本癌研有明医院及诸多国内知名三甲医院的权威专家。其中，不乏各国癌症指南的撰写者、专业医师协会主席、为总统和皇室服务的“大专家”。
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