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引言：
2017年，当时黄娟（化名）的癌症已经复发，影像提示可能有了肺转移。
更棘手的是，那个时候，她四处求医却被告知没有方案可用。
而就在几个月后，黄娟不但病情没有继续进展，肿瘤反而都消失了！
这究竟是怎么回事呢？
1
噩梦降临
最早发现左耳下方的肿块时，黄娟并没有太在意。
它不疼、不痒，也不影响说话和吃饭。
她一度以为只是普通的腮腺炎。
直到检查结果出来：腮腺腺泡细胞癌。
这是一种发生在唾液腺里的恶性肿瘤，不算常见。
医生告诉她，这类肿瘤的恶性程度不一定最高，但一旦复发，治疗选择会明显变少。
“那时候我其实没想太多，只觉得，既然能手术，就先把它切掉。”黄娟说。
不久后，黄娟接受了肿瘤切除手术，随后进行了放疗以降低复发风险。
2
遭遇复发，却无方案可用
2017年，例行复查中，影像报告出现异常：双肺多发结节。
肺结节，可以理解为肺里出现了一些“小点点”。
对于普通人来说，大部分肺结节是良性的，
但落在癌症患者身上，这个发现更可能意味着不妙。
医生怀疑是转移——也就是癌细胞从原来的部位跑到了肺部。
如果确实是转移，则说明癌症已经进入了晚期。
“最难受的不是坏消息，而是不知道接下来该怎么办。”黄娟说。
后来她辗转多家医院，反复检查。但得到的结论却都相似：
高度怀疑，但无法确诊；暂时观察，没有明确方案...
这些话在医学上的确是审慎、符合规范的判断。
但对患者来说，这意味着时间在流逝，而治疗却停在原地。
在这样的背景下，为求生，黄娟选择了前往美国求医。
目的地是MD安德森癌症中心——它是美国癌症专科常年排名第一的医院。
3
入组临床试验，能扭转局面吗？
初诊时，美国医生告诉她，化疗对她现在的帮助可能很有限。
但医生接着提到了一种可能性。
腮腺癌中，有一部分患者体内存在一种特殊的“NTRK基因融合”。
如果被检出了这种基因变异，就可以入组一个新药临床试验。
那款药的代号是LOXO-101（现在的中文名叫拉罗替尼）。
当时，它还没有上市。
“那一刻我很清楚，这不是‘要不要试’的问题，而是当时我已经无路可走了。”
基因检测结果出来后，黄娟符合条件，顺利入组。
用药后，肿瘤并没有立竿见影地发生变化。
两个月后，CT显示黄娟的肿瘤开始缩小。
五个月后，奇迹出现，片子上居然看不到任何明显的肿瘤了！
黄娟说：“当时我都不敢信，第一反应是要不要再多拍个片子确认下？”
在接下来的1年里，黄娟继续每天服药。
令她比较开心的是，作为试验的一部分，用药是免费的。
生活逐渐恢复秩序。她重新开始工作，能运动，也能旅行。
*2018年11月，拉罗替尼获得美国食品药品监督管理局（FDA）加速批准上市。后来又获得了完全批准，成为了NTRK基因融合患者的标准治疗方案之一。简单来说，只要检测出NTRK融合，不论是什么类型的肿瘤，患者都有机会从该药获益。
4
出现耐药，也并非是终点
一年后，变化再次出现。
在复查中，黄娟的胸腔出现大量积液。
也就是肺周围积了很多液体，会让人呼吸困难。
多次检测后确认，其中含有癌细胞。
这意味着，肿瘤已经复发，靶向药开始耐药了。
黄娟回忆道：“那一刻我以为，一切要回到原点了。”
国内医生建议进行胸膜闭锁术。
这个手术可以减少积液，但医生表示成功率只有约50%，
且并不能控制肿瘤本身。
不久后，黄娟和MD安德森的主治医生进行了沟通。
医生告诉她：第二代NTRK融合靶向药的试验已经启动。
她当前的情况，完全符合入组标准！
不久后，黄娟回到了MD安德森。
见到主治医生后的第三天，她再次入组临床试验。
新的治疗开始后，胸腔积液的引流量，
从每天1000到2000毫升，逐渐降到100到200毫升。
影像上，肿瘤曾出现短暂增大的表现（假性进展）。
但随着持续用药，肿瘤开始缩小，最后再度稳定下来
“那时候我才明白，不是一个药不行了，路就没了。”黄娟说道。
当我们把目光从黄娟的个人经历中抽离，回到2025年的今天，
会发现医学确实已经走出了很远。
现在针对NTRK基因融合的治疗，不再依赖偶然。
拉罗替尼、恩曲替尼，已经成为清晰可循的治疗起点；
在出现耐药后，Selitrectinib、Repotrectinib等药物，
也让“下一步”不再是空白。
但这些路径，在当年尚未铺开之前，并不是每位患者都能看见。
黄娟的抗癌故事，其实不算是一个奇迹。
只不过是，当一条新的求生路刚刚出现时，她没有放弃，
而是勇敢地走了过去。
（注：本文根据患者/家属口述与采访整理）
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