术后两个月遭遇肿瘤多处转移，她却借助一款前沿疗法成功实现无瘤，重获治愈希望！

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引言：

在各类癌症当中，恶性腹膜间皮瘤是一种罕见且极少被提及的类型。它并不发生在某一个明确的器官，而是沿着腹腔内那层名为“腹膜”的薄膜生长、蔓延，这种生长方式决定了它往往难以被早期发现，也很难通过一次手术彻底清除。

在很长一段时间里，这种疾病的整体预后并不乐观。一项来自中国医学科学院肿瘤医院的回顾性研究显示[1]，在接受常规治疗的恶性腹膜间皮瘤患者中，半数人的生存期不到30个月。

今天要给大家讲述的，正是一位腹膜间皮瘤患者宋女士（化名）的抗癌故事。她在术后2个月内就陷入了肿瘤复发、多处转移的巨大困境，而在今天，借助一款前沿疗法，她已成功实现了无瘤状态，重获治愈希望！

来源：摄图网

40岁，遭遇恶性肿瘤

2024年10月，40岁的宋女士在一次体检中被查出“肝周异常占位”。医生告诉她，从检查结果来看，这个异常更可能来自腹膜而非肝脏本身。腹膜，是覆盖在腹腔脏器表面的一层薄膜，平时并不会引起太多注意。

在当时的宋女士看来，发现了问题，配合医院及时处理就好。于是随后她就接受了腹腔镜下肿瘤切除手术。

腹腔镜是一种微创手术方式，相比传统开腹手术，创伤更小、恢复更快。从手术过程到术后恢复来看，这台手术还是比较成功的。

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然而拿到术后病理报告后，她被告知，经诊断，切除下来的肿物为“恶性间皮瘤”。

这一种起源于腹膜的罕见恶性肿瘤。报告显示，肿瘤既包含上皮样成分，也包含肉瘤样成分——这表示肿瘤生长速度会较快、复发风险会较高。

“当时报告中的很多医学术语我都不太懂，我能宽慰自己的只有一件事——手术很成功，肿瘤都切掉了，我希望就这样慢慢恢复正常生活。”宋女士说。

腹膜间皮瘤的难点，并不仅在于“罕见”，更在于它常常以“铺散”的方式生长在腹腔各处。

这意味着，即便手术过程中，所有可见肿瘤都被切除，依然可能存在微小的、肉眼不可见的残留病灶。

术后不到两个月，肿瘤卷土重来

术后不到两个月，复查中，宋女士的影像结果出现了新的变化。医生告诉她，在肝切缘附近以及腹膜多处，出现了新的强化结节。所谓“强化结节”，简单来说，就是在影像上呈现出异常信号、需要高度警惕肿瘤性质的区域。

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换一种更直白的说法就是：肿瘤复发了，而且不止一处。

对于腹膜间皮瘤来说，这样的复发速度，往往意味着肿瘤本身的恶性较强，以及单纯手术很难真正控制疾病的整体走向。那一刻，宋女士清楚地意识到，后面的抗癌战斗可能会非常艰难。

不久后，宋女士开始接受化疗，具体为培美曲塞和顺铂（两个化疗药组合），外加贝伐单抗（抗血管生成药物）。这个三药方案，属于标准化疗基础上进一步强化的间皮瘤治疗方案，主要目标是延缓肿瘤进展。

治疗过程是规范而有序的，但随着治疗的推进，宋女士心里的不安感却逐渐浮现。

由于肿瘤中包含肉瘤样成分，医生曾反复提到，在临床经验中，化疗对此类肿瘤的长期控制能力往往比较有限。

也就是说，当前化疗方案虽有效，但未来某一天发生耐药的风险始终存在。

正是在这样的不确定性中，宋女士最终决定，前往盛诺一家官方签约合作医院——美国哈佛大学医学院合作教学医院丹娜法伯癌症研究院，寻求第二诊疗意见。

丹娜法伯癌症研究院

“我需要去美国明确两件事，第一是当前这个方案是不是最好的，第二是如果未来耐药了，下一步该怎么办。”宋女士说。

转向双免疫疗法

来到美国后，丹娜法伯的多学科医疗团队并没有急于调整或加强化疗方案，而是先系统性地回顾了宋女士的整个病程。从最初的发现、手术、快速复发，到目前的治疗反应，团队给出了一个清晰的判断：

继续当前的化疗方案，很难为患者争取到长期稳定的疾病控制，下一步应当考虑双免疫治疗。

根据3期CheckMate 743临床试验的结果[2]，PD-1免疫药物纳武利尤单抗联合CTLA-4免疫药物伊匹木单抗的“双免疫治疗”，能显著改善不可切除的恶性胸膜间皮瘤患者的生存期。

尽管目前尚缺乏专门针对腹膜间皮瘤的大型随机对照研究，但由于其与胸膜间皮瘤在疾病起源和生物学特征上的高度相似，在丹娜法伯等国际知名癌症中心，医生会在充分评估个体病情的基础上，参考既有证据与真实临床经验，将双免疫治疗纳入部分腹膜间皮瘤患者的治疗策略之中。

“医生当时跟我说，如果免疫治疗有反应，可能让病情能被控制得更久一些，而且也不会把后面的治疗路堵死。”宋女士回忆说。

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2025年2月，宋女士开始正式使用双免疫治疗。

3月28日，宋女士接受了第一次全面检查，结果显示，之前她的腹膜及肝周那些代谢活跃的肿瘤病灶几乎完全消退，没有发现新的转移出现，病情得到显著改善。

之后几个月，双免疫疗法的效果愈发明显，所有可见肿瘤都显著缩小或完全消退。由于疗效显著，丹娜法伯的多学科团队迅速制定出下一步治疗计划：

肿瘤细胞减灭术（CRS）联合术中腹腔热灌注化疗（HIPEC）。

通俗来说，就是在手术中尽可能清除肉眼可见的肿瘤后，再将加热的化疗药物直接灌注到腹腔内，以清除肉眼无法看到的微小残留病灶。术后再采取纳武利尤单抗维持治疗，以降低复发风险。

之所以选择在术中进行热灌注化疗，是因为此时腹腔完全暴露，药物分布最均匀，也有机会覆盖所有潜在风险区域。

2025年8月25日，宋女士顺利完成手术。术后病理显示：

大部分区域仅见坏死和纤维化组织，未发现肿瘤残留；仅在回盲部仍可见一个约2.1厘米的病灶，其中约60%出现了明显的治疗反应。

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换句话说，此前数个月的双免疫疗法，已经让宋女士体内绝大多数原本活跃的肿瘤消退，虽然还剩下一枚2.1厘米的肿瘤，但也已经被免疫药物“啃掉一大半”。因此，手术切除的，其实大多是肿瘤的残骸，而非大量“活的”肿瘤病灶。

时至今日，宋女士的病情依然很稳定，没有任何复发迹象。

当我们把视线从宋女士的个人经历中稍稍拉开，会发现这并不是一个“奇迹故事”，而仅仅是一次在关键节点上，及时接入前沿医学体系的结果。

对于像腹膜间皮瘤这样极其罕见且治疗方法极其有限的疑难重症，决定患者预后的，或许正是在治疗关键期，患者能否及时触达到全球范围真正优质的医疗资源。

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海外医疗的意义也正在于此——它并不一定是“更激进的治疗”，而是让患者不被地域和信息壁垒所阻隔，用上与美国、日本、英国等医疗发达国家同步的先进治疗！

参考来源：

[1]https://rs.yiigle.com/cmaid/1526074

[2]Baas P，Scherpereel A，Nowak AK，et al. First-line nivolumab plus ipilimumab in unresectable malignant pleural mesothelioma（CheckMate 743）：a multicentre，randomised，open-label，phase 3 trial[J]. Lancet，2021，397（10272）：375-386.