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气道被肿瘤堵到只剩“牙签粗”,心脏也有了转移!一场“不可能完成”的极限救援,为她打通了生路!

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作者: 盛诺一家

本文由盛诺一家原创编译,转载需经授权


当一种癌症转移到心脏、气道和重要血管时,问题会变得极为棘手。


它考验的是:


  • 患者心脏能不能承受手术

  • 患者气道能不能在术中、术后保持通畅

  • 患者的重要血管是否安全

  • 全身各大系统是否能被同时照顾到


这已经不是某一个科室、某一位“名刀”可以独立解决的难题,而是一场真正的多学科协同作战。无论哪一个环节出问题,患者都可能遭遇致命风险



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妙佑医疗国际


1

病情危急,患者一度被建议临终关怀


近日,盛诺一家官方签约合作医院、美国妙佑医疗国际(原名梅奥诊所)公开了一个病例[1]


患者名叫Tami Channel,罹患的是甲状腺癌。她的肿瘤不仅在颈部生长,还转移到了心脏和气道。


她的气道被肿瘤压迫得极其狭窄,几乎只剩“牙签”一样粗,因此随时可能窒息;同时,肿瘤还包绕了颈动脉和颈静脉——这是连接心脏与大脑的关键血管,一旦出问题,后果不堪设想


此时,常规的方法是行不通的,原因有二:


其一,绝大多数心脏肿瘤都是良性的,而Tami心脏转移极为罕见。因为罕见,没有太多可以参考、借鉴的案例。


其二,甲状腺癌气道转移也不太常见,早期容易被误认为普通咳嗽,气喘,因此容易延误诊断,导致病情加重。


当肿瘤同时侵犯心脏和气道时,风险会迅速放大:患者的呼吸通道可能被逐步堵死,心脏功能可能会受到直接影响,而相关的切除手术本身也风险极高,可能危及生命


在这种情况下,“各管各的”分科室处理单独一个问题已经不现实。


由于病情极为严重,Tami的家人甚至已经开始为她联系临终关怀。


2

多学科同时介入,共同挽救患者生命


妙佑医疗国际的多学科诊疗团队决定立即实施一台挽救患者生命的高难度紧急手术,具体包括


  • 开胸手术

  • 心肺机体外循环支持

  • 心脏外科手术

  • 同期完成气道重建


意味着在同一台手术中,需要有【心脏与血管外科】、【头颈外科】、【气道与肺外科】、【麻醉与体外循环团队】、【肿瘤科】、【术后重症监护团队】等6个团队共同发挥作用,且高度协作。


正如参与手术的医生所说:这不是临时拼出来的配合,而是一种已经被反复验证的工作模式。


也许一些人会觉得,多找几个权威专家不就好了?其实并没有这么简单。


事实上,对于这种疑难重症来说,问题从来不在有没有好医生”——单一科室的专家总是可以找到的。


真正的难题在于,要找到拥有“多学科整体协同体系”,且每个相关科室都非常专业的医疗机构


这就是为什么那些震撼世界的超高难度治疗病例,大多来自特别知名的医疗中心。


根据《美国新闻与世界报道》(U.S. News & World Report发布的信息[1],妙佑医疗国际凭借强大的综合实力,入围“最佳医院荣誉榜”。该院的13个科室排名在全美位列前茅



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  • 癌症:第4

  • 心脏病学、心脏与血管外科:第4

  • 糖尿病与内分泌学:第1

  • 耳鼻喉科:第3

  • 胃肠病学与胃肠外科:第1

  • 老年医学:第4

  • 神经学与神经外科:第4

  • 产科与妇科:第3

  • 骨科:第3

  • 肺病学与肺外科:第2

  • 康复科:第6

  • 风湿病学:第4

  • 泌尿学:第3


这些排名并不止是“好看的数字”,而是意味着:当疾病横跨多个器官系统时,妙佑医疗国际的这些专科资源可以快速被整合起来,同时为一患者服务


在妙佑医疗国际就医时,患者会被当作一个完整的生命看待,而不会“头痛医头、脚痛医脚”。更不容易出现只专注于“治好”某种疾病,却忽视其他问题导致患者承受巨大风险


在体外循环的支持下,妙佑医疗国际的多学科团队完成了高风险的胸腔与心脏相关操作,并同步重建了几乎被完全堵塞的气道,使Tami重新获得了稳定呼吸的能力


参考来源:

[1]https://www.onclive.com/view/mayo-clinic-integrated-care-enables-treatment-for-rare-complex-cancer

[2]https://health.usnews.com/best-hospitals

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