当癌症患者听到“已经转移了”,往往意味着病情进入了晚期阶段,难再有根治机会,只能依靠副作用较大的全身药物方案尽可能延长生存期。
但请注意,有时候所谓的“转移”未必是真转移,而为此开展的诸多治疗,也未必真有必要!

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两年前,乳腺癌患者赵女士(化名)在北京接受了根治性治疗,去除了所有可见肿瘤。术后随访阶段,她的病情一直很稳定,生活也逐渐回到正轨。
然而在一次CT检查后,她的肺部被查出一个肺结节。医生根据影像,高度怀疑是乳腺癌肺转移。
赵女士的治疗于是就此升级,开始了长达一年的抗癌药物治疗。
抗癌药的副作用让赵女士的身体明显变得虚弱,生活质量下降,情绪也跌入谷底。因为“转移”这两个字,对患者而言不仅意味着疾病进展,更意味着心理层面受到巨大冲击。
一年之后,难以承受副作用的赵女士找到盛诺一家,希望寻求国际专家第二诊疗意见,看看有没有更好一点的治疗办法。

来源:摄图网
*所谓第二诊疗意见,指的是在已经获得一次诊断和治疗建议的基础上,再由另一位医生或另一家医疗机构,对疾病诊断和治疗方案进行独立评估。这并不是对原来医生判断的否定,而是通过多一个专业视角,帮助患者确认诊断是否准确、治疗方案是否合适,以及是否存在更合理的选择。
不久后,赵女士预约了一位曾担任美国ASCO(美国临床肿瘤学会)主席的乳腺癌权威专家进行了远程咨询。
美国专家在详细查看影像资料后表示:
“目前的影像结果来看,这枚结节很可能不是肺转移,而是炎性结节,因此没有必要过早开展全身药物治疗。如果实在不放心,也可以考虑穿刺活检进行病理确认。”
这个消息令赵女士喜出望外。后来,盛诺一家又帮她预约了一位国内很权威的介入专家进行二度确认,结果国内专家同样认为大概率不是乳腺癌肺转移。
目前来看,赵女士这一年来的治疗以及药物副作用,很可能白受了,但她的心态依然很不错。因为通过这次远程咨询,她不必再继续受罪,能回归到正常的生活中。

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在肿瘤学领域有一个非常基础却常被忽视的原则:
对于关键治疗的实施,必须慎之又慎。
这里讲的关键治疗,既包括那些一旦开展结果就不可逆的治疗,比如手术,又包括那些实施后,可能对患者生活质量带来极大影响的治疗,比如全身药物治疗。
能确认病灶性质的证据通常是病理检测结果(也需结合临床与随访变化综合判断)。在上面的案例中,CT检查就像“侦察机”,虽然可以发现某些异常,却未必能给出明确的“身份认证”。真正决定疾病性质的,还是病理结果。
*结节过小、位置特殊、穿刺风险过高,都可能会成为医生不做穿刺活检、直接做出经验判断的原因。同时,患者自身的焦虑情绪也会推动“宁可早治,不愿等待”的决策方向。

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回顾上面案例中的赵女士,一次不够准确的判断,看似只给她带来了1年的非必要治疗,但实际上影响并不小:
意味着她的身体承受了一年非必要的副作用。
意味着她在心理上背负了一年“已癌症晚期”的恐惧。
意味着整个家庭在经济与情绪上的长期消耗。
意味着她的生活质量曾被反复压缩。
想要尽可能避免这些负面影响,关键得看为患者提供诊疗服务的专家,是否足够专业、是否有丰富的临床经验,以及是否足够认真负责。
获得来自权威专家的专业建议,患者往往可以更快厘清治疗思路,减少盲目决策的风险;同时,也有助于缓解心理压力,降低对治疗本身的恐惧;在部分情况下,患者还可能获得更全面的个性化诊疗方案,改善长期预后。
盛诺一家长期为国内广大患者朋友,提供国际权威专家远程咨询服务,专家团队涵盖数百名国际知名医生,均来自综合实力或专科实力位居前列的医疗机构,包括美国的MD安德森癌症中心、纪念斯隆凯特琳癌症中心,日本的癌研有明医院、虎之门医院,以及英国的皇家马斯登医院等等。

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