摘要:
在成为癌症患者之前,莉娅的身份是一名ICU(重症监护室)的护士,专门负责照护脑部、脊髓和神经系统疾病患者[1]。
但27岁那年,一切突然反转——她从一名照护别人之人,变成了被照护的人。
此时,她面对的不再是病房里的患者,而是自己大脑里名为“胶质母细胞瘤”(GBM)的肿瘤——这是一种极难治疗的高恶性脑癌。
公开资料显示[2],在过去二十年里,成人胶质母细胞瘤的治疗虽有所进展,但整体来说非常有限。在现有标准治疗下,患者的中位生存期约为15个月(即半数患者生存期不足15个月),5年生存率小于5%。
然而,莉娅并没有迎来生命的终结。她在确诊后前往了美国癌症专科常年排名第一的MD安德森癌症中心接受治疗。随后的几年中,她闯过了一个又一个难关,至今存活已近5年!

莉娅(左)和医护人员(来源:MD安德森癌症中心)
1
不见消退的“产后头痛”
莉娅开始只是觉得后脑老是有隐隐约约的疼痛,作为一名医护人员,她和同事都觉得,这像是产后常见的头痛。然而,疼痛持续了很久也不见消退。
直到有一天,麻木感突然出现在她的手指和脚趾,于是她去做了检查。
当晚,医生打来电话——脑部发现肿瘤,而且已经出现明显肿胀和压迫,需要尽快手术。
很多患者都是在这一通电话里,第一次真正意识到疾病的“重量”。莉娅也一样。那一刻,她想到的不是病本身,而是家人——她的丈夫,还有还很小的孩子。
一周后,她接受了手术。
术后病理结果写道:胶质母细胞瘤(Glioblastoma, GBM)。
莉娅知道,这是一种进展极快、侵袭性极强的脑肿瘤。它像是一张向周围渗开的网络,很难通过手术彻底清除。也正因为如此,手术之后,真正的治疗才刚刚开始。
接下来要面对的,是更现实的问题:该去哪里治疗?
莉娅的家人开始查资料,也向不同的医生咨询。信息并不统一,但有一个名字,在不同渠道里反复出现——MD安德森癌症中心。
2
开启第二轮治疗
莉娅到了MD安德森之后,先进行了一次全面检查,结果并不好——她的脑内仍存在较多残余肿瘤。
这在胶质母细胞瘤中并不罕见。这种肿瘤的生长方式决定了,很难通过一次手术“彻底切干净”。因此,治疗通常不是一个动作,而是一整套“组合拳”:
手术,尽量减少肿瘤负荷
放疗,针对局部残留细胞
化疗,延缓疾病进展
在医生的建议下,莉娅于2021年11月接受了第二次开颅手术,随后,她和家人搬到休斯敦(MD安德森所在地),进入下一阶段治疗。
第二阶段治疗中,莉娅用的是VMAT放疗(容积调强弧形放疗),该技术可通过多角度照射,尽量减少对正常脑组织的影响。同时,她每天口服替莫唑胺化疗药,进一步降低复发风险。

这一整套治疗被称为“Stupp方案”,是目前公认的标准治疗。
治疗过程中,她出现疲劳,血象一度下降,但属于可恢复范围。两个月后,这一阶段结束。
于是她回到佛罗里达的家中,也回归了医院工作,同时继续服用替莫唑胺维持治疗一年。
虽然莉娅有时仍会疲惫,但工作让她重新回到熟悉的节奏。更重要的是,她开始用自己的经历去安慰患者。
她知道患者在害怕什么,她也知道,一句“你还有机会”,在什么时刻才真正有力量。
而在这个休养生息的阶段,莉娅的基因检测结果出来了。报告显示她的肿瘤存在“BRAF V600E”基因突变,这意味着,如果将来复发,她可以尝试BRAF靶向治疗。
具体来说,是两个靶向药的联合方案(达拉非尼联合曲美替尼)。在部分脑癌研究中,这类靶向方案已显示出一定疗效,例如可以延长疾病控制时间。
3
迈入新的阶段
胶质母细胞瘤几乎都会复发。
即便接受规范治疗,大多数患者仍会在数月到两年内再次出现病灶。而一旦复发,治疗难度会明显增加,选择空间也会迅速缩小。
莉娅的稳定期大约维持了两年多,但在2024年4月的复查中,她还是不幸出现了复发。于是她再一次返回MD安德森,接受新的一轮治疗。
这一次,MD安德森的医疗团队在手术中使用了5-ALA荧光引导以及术中MRI,以提高切除的精准度。
术后,她开始使用达拉非尼和曲美替尼进行BRAF靶向治疗。
目前,莉娅仍在持续用药。联合方案偶尔会给她带来疲劳感,但没有其他明显副作用。她每2个月需要返回MD安德森进行一次复查。
“在MD安德森的每一次住院经历,都令我非常满意,我要打10分。我也会在工作中以同样的方式对待我的患者们。”莉娅说道,“患者在这里并不是一个数字,而是一个个值得被关爱的人。”
虽然肿瘤没有永远离开,且疾病和治疗影响到了她的左侧视野,短期记忆力也不如从前。但莉娅没有向困难低头。
她通过写清单、做记录的方式,对抗记忆的下降;她与家人更频繁地旅行,认真对待每一天;她和亲朋好友们庆祝所有值得庆祝的大事小情——无论那一天是不是节日。

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参考来源:
[1]https://www.mdanderson.org/cancerwise/young-adult-glioblastoma-survivor-grateful-for-ut-md-anderson.h00-159853767.html
[2]https://dctd.cancer.gov/research/networks/gtn?utm
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