结直肠癌，目前已成为我国第二大高发癌症。据《健康时报》报道，我国约83%的结直肠癌（俗称“肠癌”）患者，在确诊时已处于中晚期，其中约44%的患者已经出现肝、肺等部位的转移[1]。
也正因如此，很多人一听到“晚期”“转移”，就会下意识地认为——已经没有手术机会了。在大多数情况下，这种判断并不算错。对于已经广泛转移的晚期患者，治疗目标往往以药物治疗为主，侧重延长生存时间、改善生活质量。
但并不是所有晚期肠癌患者，都已经“没有手术机会”。在盛诺一家过往多场专家直播中，来自日本多家权威医院的医生都反复强调：对于一部分特定人群来说，即使已经出现转移，只要经过严格评估，仍然有机会争取根治性手术。
下面，我们来看一位肠癌肝转移患者的真实就医经历。他选择前往日本治疗，就诊的是日本知名癌症专科医院——癌研有明医院。而正是这一次就医选择，让他从“晚期几乎无手术机会”，走向了“争取根治性治疗”的转折点。
日本癌研有明医院
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不幸确诊晚期肠癌，他将初次治疗交给日本医院
大约一年前，张先生就已经察觉到身体的异常。排便习惯发生改变——每天需要多次上厕所，大便变细，还常常有排不尽的感觉，同时伴随腹胀、腹痛。
这些，其实都是结直肠癌常见的早期信号。但遗憾的是，张先生并没有引起重视，再加上缺乏定期体检的习惯，这些“求救信号”被一次次忽略。直到某天夜里，他突发剧烈腹痛，难以忍受，这才前往医院就诊。
检查结果却令人措手不及——影像提示乙状结肠肠壁增厚，考虑结肠癌；同时已出现肝转移，并伴有肠梗阻。也就是说，一确诊，已是晚期。
“癌症？还是晚期？”突如其来的诊断，让张先生和家人一时难以接受。但在短暂的震惊和痛苦之后，他们很快意识到——此刻重要的，不是沉浸在悲伤的情绪中，而是要尽快做出正确的治疗决策。
张先生深知，癌症治疗的“第一步”至关重要。一旦初始方案选择不当，后续往往需要付出更大的代价，甚至可能错失本可以争取的治疗机会。在朋友的建议下，他决定将自己的初次治疗交给日本医院。
他选择前往日本知名癌症专科医院——癌研有明医院就诊。该院在日本长期位居癌症专科医院前列，尤其在消化道肿瘤外科领域，拥有丰富的临床经验和成熟的治疗体系。
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日本专家评估：并非“不能手术”，关键看是否符合相应条件
很快，张先生来到日本癌研有明医院就诊，主治医生是该院一位知名肠癌专家。
入院时，他的整体情况并不乐观：乙状结肠已出现梗阻，存在两处原发病灶，伴随周围淋巴结肿大，同时已明确肝转移。
面对这样的病情，日本专家并没有简单地给出“晚期无法手术”的结论，而是先明确了治疗优先级——先解决威胁生命的急症问题。由于肠梗阻可能导致穿孔、感染等严重并发症，医生判断必须尽快处理。
因此，在初诊当天，张先生便顺利住院，次日即开始完善检查，并很快通过手术解除了肠梗阻。
癌研有明医院的国际患者VIP病房
在此基础上，治疗才真正进入关键一步：评估是否具备“根治性手术”的可能。
医生重点关注两个核心问题：第一，肝转移灶的数量是否可控；第二，是否存在肝脏以外的其他远处转移。
具体来说：
如果肝脏转移灶数量较少（如≤3个），且位置可切除，则有机会通过手术一次性清除；
如果转移灶较多（如≥4个），通常需要先进行全身或肝部化疗，待肿瘤缩小后再评估手术时机。
同时，如果除肝脏外，在肺、腹膜等其他部位还存在无法控制的转移，则手术一般只能以“姑息”为目的，用于缓解症状，而难以达到治愈目标。
为了做出准确判断，张先生接受了一系列系统评估，包括血液检查、心肺功能评估、胃镜检查，以及CT、肝脏MRI等影像学检查。
结果令人振奋——虽然属于IV期，但他的病情完全符合根治性手术的条件：肝转移灶仅有3处，且均可切除；全身未发现其他远处转移。
3
两部位同步手术+术后化疗，他从“晚期”走向“有望治愈”
在明确具备手术条件后，医生很快为张先生制定了详细的治疗方案，并进行了充分的术前沟通。
根据方案，手术将分两部分在同一天完成：一部分处理结肠原发病灶，另一部分切除肝脏转移灶。整个过程均采用该院成熟应用的腹腔镜技术，以尽量减少创伤。
医生向他详细说明了手术的关键细节：
结肠部分预计切除约15-20cm肠段；
肝脏3处转移灶将全部切除，总体切除体积约占肝脏的11.9%；
预计出血量较少，结肠部分约5ml，肝脏部分约100ml；
术后需住院约10天，其中前两天在ICU进行密切观察；
后续仍需接受化疗，以降低复发风险。
整体评估显示，手术风险可控，严重并发症发生概率较低。
如此清晰、细致的方案，让原本紧张不安的张先生逐渐放下顾虑。
不久后，手术顺利完成。医生在术后评估中表示：手术过程顺利，病灶切除充分，根据目前情况判断，张先生具备较大的治愈机会。
这对张先生一家人来说，无疑是从绝望中看到转机。
在日本完成术后恢复后，张先生选择回国继续治疗，按照医生建议接受后续化疗，以进一步降低复发风险。
而他的治疗，也从初期的“晚期几乎无路可走”，走向了另一条完全不同的路径——争取长期生存，甚至临床治愈。
专家解读：晚期肠癌肝转移能否手术，关键看这几点
在盛诺一家【全球专家系列公益直播】中，来自日本癌研有明医院的肝胆胰外科专家——伊藤宽伦医生，曾就“结直肠癌肝转移的手术治疗”进行过系统讲解。
直播现场
他指出，肠癌肝转移能否手术，主要看三个方面：
术后剩余肝脏功能是否足够
是否有机会实现肿瘤的完全切除（根治性切除）
患者整体身体状况是否能够耐受手术
1.肝转移并不等于“失去手术机会”
很多人一听到“肝转移”，就会认为已经无法手术。但实际上，肝脏有一个非常特殊的特点——强大的再生能力。在医学上，即便切除约70%的肝脏，只要剩余部分功能正常，患者仍然可以存活，且肝脏会逐渐恢复功能。
也正因为如此，在部分患者中：进行较大范围的肝切除（如50%甚至更多）是可以实现的。
2.转移灶数量不再是唯一标准
过去，临床上常认为：肝转移灶超过2-3个，就很难再进行手术。但随着外科技术和综合治疗的发展，这一标准已经发生改变。
如今，是否能手术，需要综合评估多项因素，例如：
转移灶位于肝脏单侧还是双侧
位于肝脏表浅还是深部
是否存在肝外转移
是否可以通过分阶段手术实现完全切除
在经过严格筛选的情况下：即使转移灶较多（如10个以上），部分患者仍有机会通过分期手术或综合治疗争取切除机会。
3.很多患者需要“分阶段手术”
与很多人的想象不同，肠癌肝转移往往不是“一次手术解决”。在临床实践中：分阶段手术、甚至多次手术，是常见治疗策略。
如果术后出现复发，在条件允许的情况下，仍可以再次手术，逐步清除病灶。
4.手术成功后仍需警惕复发
需要特别提醒的是：手术完成，并不代表治疗结束。数据显示：
有50%的肠癌肝转移患者，会在手术切除后1年内出现复发
转移灶超过10个的患者，复发率更高，可达82%
因此，术后规范治疗（如化疗）以及长期随访非常关键。对于肠癌肝转移患者来说：通常需要达到10年无复发，才可认为实现真正意义上的“根治”。
伊藤宽伦医生
一个典型案例：肠癌多发转移，也能分阶段切除
癌研有明医院曾接诊一位55岁患者：确诊结肠癌，并伴有肝转移（约30处）及肺转移（3处）。
在接受约3个月化疗后，病情得到控制，没有出现新的转移灶，原有病灶也有所缩小。
由于肝转移灶数量较多，无法通过一次手术完成切除，医生采取了分阶段手术方案：
第一次手术：切除左侧肝脏病灶，并通过血流调控，促进剩余肝脏体积增长（肝脏容量由术前的20%增加至36%）；
4周后：实施第二次手术，切除右侧肝脏的所有剩余病灶。
患者实现全部病灶切除。该患者术后已1年未见复发，恢复情况良好。
从数据看——癌研有明医院肠癌肝转移治疗实力
癌研有明医院
在肠癌肝转移的治疗方面，癌研有明医院积累了大量临床经验，其相关研究数据也体现出这一点。
在一项对1999-2007年间257名接受肠癌肝转移手术患者的长期随访中显示：约36%的患者实现了根治。同时，这部分患者中约有一半在术后曾出现复发，但通过再次手术或多次治疗，部分患者仍然达到了长期无复发状态。
此外，在另一组2014-2021年的临床数据中：原本被认为无法手术的122名肠癌肝转移患者，在经过系统药物治疗后，有约50%的患者重新获得了手术机会。而这些重新获得手术机会的患者，平均生存期达到了5.6年。
编者按：
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资料来源：
[1]https://mp.weixin.qq.com/s/RRkTYybjMyZFLi87friO9A
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