很多人一查出早期肺癌，脑子里就一个念头：“赶紧切！切了才干净！”
这话没大毛病。因为手术确实是早期肺癌的核心根治方法，迄今为止也救了无数人。
不过在近几年，科学家们纷纷把注意力放到“减损伤、增疗效”方面，相关研究也有不少新突破。
其中一项研究显示，有些肺癌患者，不动刀、不化疗，也可能实现根治，且复发率很低！
今天，我们就来聊聊这项很“酷”的肺癌治疗新方法。
1
不手术、不化疗，那用什么？
这个新方法名叫I-SABR，由两样东西组成。
其一是SABR（立体定向消融放疗）。你可以把它想象成“定点清除”，不是那种容易连肿瘤带周围好组织都会受伤的传统放疗。
SABR就像GPS制导的精确导弹，能以很高剂量的辐射精准“轰炸”肿瘤，旁边的好组织基本不受牵连。
那么SABR对标传统手术，根治效果会不会“缩水”？
2021年9月，发表在《柳叶刀》上的一项研究显示[1]，对于可手术的早期非小细胞肺癌患者，SABR进行根治的患者5年生存率为87%，而手术组（胸腔镜下肺叶切除+纵膈淋巴结清扫）的患者5年生存率为84%，二者看似势均力敌。但在身体损伤方面，SABR远小于手术。
美中不足的是，SABR治疗的患者，区域复发率高于手术（12.5%vs2.7%），即便患者生存率没什么区别。
为了解决这个问题，免疫治疗（纳武利尤单抗，一种PD-1抑制剂）闪亮登场了。它的作用就是“唤醒体内的警察”，让免疫系统自己去找那些没被SABR杀死的、或者已经溜出去的癌细胞。
一个是“精准打击”，一个是“全城搜捕”。这俩联手，是不是听着就挺靠谱？
2
新方法适合哪些肺癌患者？
先说清楚，这不是面对所有肺癌患者的一种“万能方案”。
这项试验纳入的，主要是早期非小细胞肺癌患者，或者孤立性肺内复发的非小细胞肺癌患者，包括鳞癌、腺癌、大细胞癌、神经内分泌癌或其他非小细胞肺癌。
有一个很关键的前提：患者没有淋巴结转移，也没有远处转移。也就是说，它面对的是一类病灶还比较局限、仍然有机会朝着根治方向努力的人群。
具体分期来看，试验参与者主要为1期或2a期患者，少量2b期患者（肿瘤>5cm但不超7cm且无淋巴结转移）也被纳入其中。
所以，这项研究真正回答的问题不是“肺癌以后还要不要手术”，而是：
对于部分特定肺癌患者，除了传统手术之外，是否还有另一条值得认真研究的道路。
3
临床研究数据如何？
2023年，一项由美国MD安德森癌症中心领导的2期临床试验在《柳叶刀》上公布了阶段性研究结果[2]。
来源：《柳叶刀》官网
这项研究受关注的，是它在长期控制复发方面的表现。
研究把入组的肺癌患者分成两组：
A组：只做SABR（精准放疗）。
B组：做SABR + 免疫治疗（也就是I-SABR）。
研究人员观察了一个关键指标：4年无事件生存率。说白了就是：治疗后的4年里，没复发且人还好好活着的比例。
结果显示：
A组：53%的人做到了4年无复发
B组：77%的人做到了4年无复发
所以研究者得出结论：SABR加上免疫治疗后，显著降低了复发风险，患者治愈希望更大了！
等等，这是不是说以后早期肺癌都不用开刀和化疗了？
千万别这么想！
原因在于，这还只是一个2期临床试验，研究结果还不是可以“写进肺癌诊疗指南”的实锤结论；它挑人，患者不能有淋巴结转移、没有远处转移、病灶比较局限，才可能进入这个“免开刀”的候选名单。
不过根据ClinicalTrials.gov上的公开信息，这项试验预计在2026年6月30日全部完成，所以等到今年夏天，我们就能看到试验数据了。
4
关于新方法的副作用
文章开头我们就提到，现在科学家特别关注“减损伤、增疗效”，因此I-SABR这个新方法的开发理念也是如此。
好消息是：新方法比传统手术、化疗副作用小太多了。
数据显示，只做SABR的患者，基本上就没有啥严重副作用；接受I-SABR的患者，大约15%的人出现了3级的免疫相关副作用（比如皮疹、腹泻、甲状腺功能减退等，多数可控）。没有出现3级肺炎，更没有4级或5级的严重毒性。
虽然不是“零风险”，但跟传统治疗比起来，已经算相当“温柔”了。
以上就是今天要给大家分享的全部内容了。
近几年，是癌症研究领域的“黄金时期”，几乎每过一段时间，都会有大量前沿的抗癌药物、技术、疗法涌现出来，给全球癌症患者带来新的希望。时至今日，人们虽然依旧对癌症保持着恐惧感，但认为“癌症=绝症”的人，真的越来越少了。
除了I-SABR，肺癌还有大量值得关注的新药、新技术和新疗法，正在火热研究中。
我们有理由相信，在不久的将来，肺癌将不再令人谈之色变。经过规范治疗，更多患者将有望实现长期带瘤生存，甚至得到临床治愈。
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参考来源：
[1]Joe Y Chang, et al., (2021). Stereotactic ablative radiotherapy for operable stage I non-small-cell lung cancer (revised STARS): long-term results of a single-arm, prospective trial with prespecified comparison to surgery. The Lancet Oncology, DOI: 10.1016/S1470-2045(21)00401-0
[2]https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)01384-3/abstract#section-3d6acba1-acea-4be2-8dc9-b7e14e5b6583
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