与孙宇晨得同一种病：乔布斯和两位政坛大佬却意外查出癌症！

今日，币圈富豪孙宇晨再次登上热搜。

（来源：theartnewspaper）

很多人可能已经忘了，7年前，他还有一次轰动全网的“健康事件”：2019年，孙宇晨以456.7888万美元拍下与“股神”巴菲特共进慈善午餐的机会。但就在这顿全球瞩目的午餐即将举行前两天，孙宇晨突然宣布：“本人因突发肾结石正于医院治疗，因故取消与巴菲特先生的午餐会面。”

按照他本人当时的公开说法，让这顿价值数千万元人民币的饭局临时延期的，就是一种很多人并不陌生的疾病——肾结石。

但有意思的是：同样因为肾结石或肾结石相关检查，苹果公司创始人乔布斯和另外两位政坛大佬，却意外发现了癌症。

乔布斯一生中最广为人知的疾病，是胰腺神经内分泌肿瘤。但很多人不知道：这个肿瘤最初被发现，与一次肾结石复查有关。

（来源：kqed）

根据Walter Isaacson撰写的乔布斯授权传记，乔布斯过去曾反复出现肾结石。2003年，他偶然遇到过去为自己治疗过结石的泌尿科医生。医生发现，他已经多年没有做泌尿系统影像复查，于是建议他重新做一次CT。

结果——肾脏并没有发现值得担心的问题，医生却在胰腺上看到了一个异常阴影。进一步检查和活检后，乔布斯最终被诊断为一种相对少见的胰腺神经内分泌肿瘤。

换句话说：一次原本为了复查常见疾病而进行的影像检查，意外揭开了另一个更大的问题。

这并不意味着肾结石和胰腺肿瘤存在因果关系。它真正提醒我们的，是另一件事：很多重大疾病，并不是等到出现所谓“典型癌症症状”以后才被发现。

有时候，身体只是因为另一个看似普通的问题，提前按下了“提示键”。

2021年，现任英国国防大臣、当时38岁的Wes Streeting因为剧烈疼痛前往医院急诊。原因很快明确：肾结石。

（来源：itv）

这本来应该是一次普通的泌尿外科就诊。但医生查看扫描影像时，又发现了另外一个异常：发生结石的同一侧肾脏上，还有一个肿块。

大约一个月后，这个肿块被确诊为肾癌。

Streeting后来回忆，如果不是那颗肾结石让自己疼到不得不去医院，他很可能仍然像往常一样工作，完全不知道身体里还有一个肿瘤。

幸运的是，因为发现及时，他随后接受了手术治疗，结石没有变成癌症。恰恰相反：是结石，让一个原本沉默的癌症提前暴露了。

这个人叫 Tom Marino。后来，他成为美国宾夕法尼亚州联邦众议员。

（来源：Wikimedia Commons）

但故事发生的1999年，他还是一名地方检察官。

一次在匹兹堡参加会议期间，Marino半夜突然被剧烈的背痛惊醒，甚至无法自己走出酒店房间，只能让同事把他送去急诊。

检查很快找到了原因：肾结石。

但影像医生同时注意到：他的左肾上，还有一个异常病灶。

Marino第二天立即回家继续检查。很快，医生告诉他：这个病灶很可能是癌症。

随后给出的治疗建议是：切除整个左肾。

对于一个刚刚得知自己可能患癌的人来说，这个方案听起来非常直接：既然肾脏里有癌，那就把整个肾拿掉。

但Marino没有马上接受手术。他想知道：还有没有别的选择？

于是，他前往美国著名医学中心Cleveland Clinic（克利夫兰医学中心），寻求第二诊疗意见。

到达克利夫兰医学中心后，Marino接受了进一步检查和评估。

克利夫兰医学中心（美国综合排名前三的医院）

专家团队随后告诉他：他可以接受部分肾切除术（Partial Nephrectomy）。

也就是说，不需要把整个肾脏拿掉。医生可以只切除肿瘤及必要的周围组织，同时尽可能保留正常肾组织。

Marino最终选择了这一方案：肿瘤被切除，同时保住了部分左肾功能。

如果故事到这里结束，很多人可能会觉得：不就是“多留了一点肾脏”吗？但10年以后发生的事情，让这个选择显示出了完全不同的意义。

从1999年以后，Marino一直按照医生要求接受随访。直到2009年，影像检查再次发现：他的左肾剩余部分又出现了肿瘤。

他重新回到克利夫兰接受治疗。

又过了3年。2012年，新的肿瘤再次出现。这一次——出现在右肾。

Marino再次接受了保留肾单位的手术。

美国癌症研究协会（AACR）后来记录这段经历时提到，在经历多次手术后，他仍保留了一部分肾功能，并持续接受随访。

现在，再重新回到1999年的那个路口。当时摆在Marino面前的，是两个截然不同的治疗路径：

• 第一种：切掉整个左肾。

• 第二种：只切肿瘤，尽量保留正常肾组织。

没有人可以做一个“平行人生实验”，证明如果他当年直接切掉整个肾脏，后来的人生一定会发生什么。

所以我们不能简单地说“第二诊疗意见救了他的命”，但有一件事非常确定：第二诊疗意见，实实在在改变了他的第一次手术方案。

而十几年后，当另一侧肾脏也出现肿瘤时，曾经被保留下来的肾功能，就显得格外珍贵。

（来源：摄图网）

这里需要特别提醒：Tom Marino第一次接受治疗是在1999年。

医学已经发展了20多年。今天，对于符合条件的局限性早期肾癌患者，部分肾切除已经成为重要的标准治疗选择之一。

所以，Tom Marino这个故事真正值得今天患者复制的，并不是：“得了肾癌，一定不要切整个肾。”

当然不是。不同患者的肿瘤大小、位置、分期、肾功能完全不同。有些患者确实需要接受根治性肾切除。

真正值得复制的是另一种思维：在一个重大、不可逆的医疗决定之前，再确认一次——我真的已经把所有合理选择都看到了吗？

对于癌症等重大疾病来说，很多时候真正困难的不是“有没有治疗”，而是：应该选哪一种治疗。

• 是全切还是保器官？

• 是现在手术还是先做系统治疗？

• 是继续原方案还是换药？

• 一家医院说不能手术，另一家为什么认为还有机会？

• 标准治疗失败后，国际上还有没有新的药物、技术或临床试验？

这些问题，往往会直接影响患者未来几年甚至更长时间的治疗路径。

而很多医疗决定，还有一个共同特点：没有“撤回键”。

器官切掉以后，不可能重新长回来。一些治疗开始以后，也可能影响后续治疗选择。

这正是第二诊疗意见（Second Opinion）真正有价值的地方：它不是为了找一个医生来“推翻”另一个医生；而是在一个重大决定之前，让另一位真正有经验的专家，独立地再看一次。

看看诊断是否准确，看看现在的方案是不是最合适，更重要的是——看看有没有一个此前没有摆在患者面前的选择。

而巧合的是：Tom Marino当年寻求第二诊疗意见的Cleveland Clinic（克利夫兰医学中心），也是盛诺一家的合作医院，双方于2016年正式签约合作。

盛诺一家与克利夫兰医学中心签约仪式

今天，中国重大疾病患者如果希望获得国际专家的第二诊疗意见，并不一定第一步就要飞往美国。

适合远程评估的患者，可以通过盛诺一家“国际专家远程视频咨询”服务，在国内完成病历整理、医学翻译和专家匹配，由海外专家提前审阅影像、病理及既往治疗资料，再通过视频直接沟通诊断和治疗选择。

对于以下几个重大疾病节点，第二诊疗意见尤其值得考虑：

• 刚刚确诊重大疾病、尚未开始治疗；

• 即将接受切除重要器官等不可逆手术；

• 病理或诊断仍有疑问；

• 不同专家给出的方案明显不同；

• 疾病复发、转移，需要重新制定治疗策略；

• 标准治疗失败，不知道下一步还有什么选择。

有时候，国际专家看完资料，会告诉患者：“你现在的治疗方案就是合适的。”这本身也是一种价值。因为确认自己走在正确的路上，同样可以减少重大疾病家庭的不确定性。

而有些时候，他们可能会看到另外一种可能：

• 手术能不能少切一点？

• 能不能多保留一些功能？

• 治疗顺序能不能换一下？

• 还有没有一种此前没有讨论过的新药或临床试验？

对重大疾病患者而言，真正重要的并不是一定要去国外治疗。而是：在做出一个可能影响未来很多年的决定之前，有没有尽可能把值得考虑的选择看完整。

再回到最开始的那颗肾结石。

孙宇晨的一颗肾结石，让一顿巴菲特午餐延期了。

乔布斯的一次结石复查，意外照出了胰腺肿瘤。

Wes Streeting因为肾结石走进急诊，却意外发现了肾癌。

而Tom Marino真正值得记住的，并不只是“因为结石发现了癌症”。而是在面对第一个治疗方案时——他决定，再问一次。

癌症治疗中，很多选择没有撤回键。在一个可能影响未来很多年的决定之前，多获得一次真正有价值的专业意见，不是犹豫，也不是否定医生，而是让自己多看到一种可能。