以前，人们谈到癌症，最先想到的是死亡；但今天，如果再把所有癌症都简单理解成“绝症”，已经与现代医学的现实越来越远。
美国国家癌症研究所（NCI）旗下SEER数据库最新数据显示，美国所有癌症合计的5年生存率已经达到70.5%（统计的是2016-2022年确诊患者）。而1975年，这个数字只有约49.9%。过去半个世纪，美国癌症患者的整体长期生存情况发生了非常明显的改变。 [1]
图源：美国国家癌症研究所（NCI）SEER数据库
注：本文所说的“5年生存率”，均指“5年相对生存率”。简单来说，就是看癌症患者确诊5年后的生存情况，和同年龄、同性别的普通人相比还有多接近。比如，5年相对生存率为70.5%，意思是这些癌症患者活过5年的可能性，大约相当于普通人的70.5%。
其中，一些癌症已经走得更远。甲状腺癌、前列腺癌、皮肤黑色素瘤、睾丸癌、女性乳腺癌、唇癌和慢性淋巴细胞白血病（CLL）这7种癌症，总体5年率都已经超过90%。
这组数字反映出癌症治疗正在发生两个变化：一方面，部分癌症已经有很高的长期生存率；另一方面，一些难以彻底治愈的癌症，也开始从“短期生死之战”变成可以持续多年管理的慢性疾病。
1
多数患者面对的是相对“温和”的类型
SEER预计，美国2026年约有4.52万例甲状腺癌新发病例。其总体5年生存率达到98.3%；63.5%的患者确诊时肿瘤仍局限在甲状腺，这部分人的5年生存率更是达到99.9%。[2]
高生存率首先与癌症类型有关。甲状腺癌包括多种不同类型，其中最常见的乳头状癌、滤泡癌属于分化型甲状腺癌。美国国家癌症研究所（NCI）指出，这些肿瘤通常高度可治疗，并且通常可以治愈。治疗以手术为主，部分患者还会使用放射性碘等治疗；相反，少见的未分化甲状腺癌则凶险得多。[3]
2
前列腺癌是美国最常见的男性癌症之一，SEER预计2026年新发病例约33.38万例。总体5年生存率达到98.2%；约69.5%的患者确诊时仍处于局限期，这部分人的5年生存率为100%。[4]
图源：美国国家癌症研究所（NCI）SEER数据库
前列腺癌之所以有很高的5年生存率，一方面和很多患者确诊时仍处于早期有关，另一方面也和部分前列腺癌本身进展较慢有关。相当一部分前列腺癌本身发展缓慢，一些低风险患者甚至可以先不手术、不放疗，而通过肿瘤标志物PSA、影像、活检等进行主动监测，出现进展迹象后再治疗。需要治疗时，则有手术、放疗、内分泌治疗以及多种新型药物可选。[5]
3
美国2026年预计新发约11.2万例皮肤黑色素瘤。目前总体5年生存率达到94.7%，约77%的患者发现时仍属于局限期，这部分人的5年生存率达到100%。[6]
图源：美国国家癌症研究所（NCI）SEER数据库
但黑色素瘤真正值得关注的是晚期治疗的进步。过去十多年，以PD-1、CTLA-4为代表的免疫治疗，以及针对BRAF突变的靶向治疗陆续出现。美国国家癌症研究所（NCI）明确指出，这两类治疗已经让黑色素瘤患者的生存出现了显著改善。[7]
转移性黑色素瘤细胞
图源：美国国家癌症研究所（NCI）
4
睾丸癌：94.6%
晚期患者也可能获得治愈
睾丸癌并不常见，美国2026年预计新发约9810例，而且主要发生在年轻男性中。总体5年生存率达到94.6%。[8]
图源：美国国家癌症研究所（NCI）SEER数据库
睾丸癌是现代肿瘤医学里非常特殊的一种癌症。美国国家癌症研究所（NCI）将睾丸癌描述为高度可治疗、通常可以治愈的恶性肿瘤，低分期患者治愈率接近100%。更特别的是，因为睾丸生殖细胞肿瘤对以顺铂为核心的化疗非常敏感，即使部分患者已经到了晚期，仍然存在治愈机会。[9]
5
美国2026年预计有约32.19万例女性乳腺癌新发病例。总体5年生存率达到91.9%，其中64%的患者确诊时仍是局限期，这部分人的5年生存率达到100%。[10]
图源：美国国家癌症研究所（NCI）SEER数据库
乳腺癌进步的关键不仅是早发现，更是治疗越来越精准。今天乳腺癌会进一步区分激素受体、HER2、BRCA等不同特征，再选择内分泌治疗、HER2靶向治疗、CDK4/6抑制剂、PARP抑制剂、抗体偶联药物（ADC）或免疫治疗等。乳腺癌治疗已经越来越精细，不同患者会根据肿瘤的具体特点，选择更有针对性的药物和治疗方式。[11]
6
唇癌也属于少见癌症。美国SEER数据显示，其年发病率约为每10万人0.5例，总体5年生存率达到90.3%。约67%的患者发现时仍是局限期，此时5年生存率为94.9%。[12]
图源：美国国家癌症研究所（NCI）SEER数据库
唇癌为什么预后较好？一个重要原因就是不少患者发现较早，而且局部治疗效果好。美国国家癌症研究所（NCI）指出，Ⅰ-Ⅱ期唇及口腔癌通常可以通过手术或放疗获得很好的控制，其中早期唇癌的治愈率可达到90%-100%。[13]
7
SEER预计，美国2026年约有2.28万例慢性淋巴细胞白血病（CLL）新发病例，总体5年生存率已经达到90.2%。[14]
图源：美国国家癌症研究所（NCI）SEER数据库
慢性淋巴细胞白血病（CLL）尤其能说明什么叫癌症“慢病化”。一些没有明显症状的患者，确诊以后甚至可以先不治疗，只需要定期监测；需要治疗时，目前又有伊布替尼、阿卡替尼、泽布替尼等靶向药，以及维奈克拉等BCL-2抑制剂和单抗治疗。很多患者面对的已经不是“一次治疗决定生死”，而是根据疾病变化进行长期管理。[15]
不只是这7种：越来越多癌症正在从“难治”走向长期生存
这7种癌症总体5年生存率超过90%，但真正值得看到的变化远不止这些。
对很多癌症来说，发现得早，往往意味着更大的治疗和治愈机会。美国国家癌症研究所（NCI）指出，很多癌症在较早阶段被发现时，通常更容易治疗或治愈；而癌症的预后，也常常与确诊时的分期密切相关。[16]
即使癌症已经到了晚期，也不能简单等同于“没有办法”。美国国家癌症研究所（NCI）在2026年更新的转移性癌症资料中明确指出：绝大多数转移性癌症仍然有治疗手段，治疗目标往往是阻止或减缓肿瘤生长；部分患者可以带着得到良好控制的转移性癌症生活多年。随着靶向治疗、免疫治疗等不断发展，越来越多晚期患者需要长期用药，或者治疗一段时间、停一段时间，再根据病情变化更换治疗。[17]
所谓“癌症慢病化”，并不是说癌症已经不再危险，也不是所有晚期癌症都能长期生存。更准确地说，是随着治疗手段不断增加，一部分患者即使无法彻底治愈，也有机会把病情控制很多年，通过持续治疗、定期监测和及时调整方案，与癌症长期共存。
为什么美国仍是全球癌症患者重要的就医选择？
对于大多数常见癌症，如果诊断明确、治疗路径成熟，国内大型肿瘤中心已经可以提供规范治疗。美国医疗的优势，更多体现在复杂病例处理、多学科决策、前沿治疗、新药应用和临床试验等方面。
美国拥有一批集临床治疗、科研和临床试验于一体的顶尖癌症中心。目前，全美共有74家美国国家癌症研究所（NCI）指定癌症中心，其中58家为综合癌症中心。这类机构不仅承担癌症诊疗，还需要持续开展基础研究、临床研究和新疗法转化，因此很多最新治疗思路、新药和临床试验，往往会更早出现在这些中心。[18]
美国国家癌症研究所（NCI）指定癌症中心分布
图源：美国国家癌症研究所（NCI）
美国也是全球抗癌新药研发和审批最活跃的国家之一，大量创新药会率先在美国开展临床试验并接受美国食品药品监督管理局（FDA）审评。仅2025年，FDA就在肿瘤领域批准了17款全新的抗癌药物，以及38项已有药物的新适应症。[19]
2025年美国FDA肿瘤药物审批情况：17款全新抗癌药物获批，38项已有药物新增适应症（图源：美国FDA《2025 OCE Annual Report》）
而在这些已经获批的药物之外，还有更多抗癌新药、新靶点和新型治疗技术正在美国开展临床试验。对于已经接受过多种治疗、出现耐药，或者缺少标准治疗选择的患者来说，这些尚未上市的前沿疗法，也可能带来新的治疗机会。
除了新药和临床试验，美国知名癌症中心在复杂病例的诊断和治疗决策上，也有较强优势。对于一些病情复杂、诊断存在争议，或者不同医生给出不同治疗意见的患者，重新由专科团队评估，有时可能会改变后续治疗方向。比如，原本被认为不适合手术的患者，是否还有重新评估手术机会的可能；已经治疗多次后，是否需要重新做病理或基因检测；现有方案之外，是否还存在更合适的放疗、靶向治疗、免疫治疗或联合方案，这些都可能成为重新评估的重点。
这也是美国知名癌症中心的重要价值之一：不仅提供标准治疗，还能够围绕复杂病例，整合不同专科的意见，尽可能把可以考虑的治疗选择重新梳理一遍。
当国内治疗遇到瓶颈，不妨把视野放到全球
癌症治疗最怕的不是暂时没有答案，而是过早认定“已经没有答案”。
如果患者遇到病理诊断复杂、治疗方案存在明显分歧、多次复发耐药、重大手术决策，或者国内标准治疗选择已经比较有限，可以考虑进一步寻求美国等国际顶尖癌症中心的第二诊疗意见。
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资料来源：
[1]https://seer.cancer.gov/statfacts/html/all.html?statfacts_page=all.html&x=20&y=16&utm_source=chatgpt.com
[2]https://seer.cancer.gov/statfacts/html/thyro.html
[3]https://www.cancer.gov/types/thyroid/hp/thyroid-treatment-pdq?utm_source=chatgpt.com
[4]https://seer.cancer.gov/statfacts/html/prost.html?utm_source=chatgpt.com
[5]https://www.cancer.gov/types/prostate/patient/prostate-treatment-pdq?utm_source=chatgpt.com
[6]https://seer.cancer.gov/statfacts/html/melan.html?utm_source=chatgpt.com
[7]https://www.cancer.gov/types/skin/research?utm_source=chatgpt.com
[8]https://seer.cancer.gov/statfacts/html/testis.html?utm_source=chatgpt.com
[9]https://www.cancer.gov/types/testicular/hp/testicular-treatment-pdq?utm_source=chatgpt.com
[10]https://seer.cancer.gov/statfacts/html/breast.html?utm_source=chatgpt.com
[11]https://www.cancer.gov/types/breast/treatment/targeted-therapy?utm_source=chatgpt.com
[12]https://seer.cancer.gov/statfacts/html/lip.html?utm_source=chatgpt.com
[13]https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/hp/adult/lip-mouth-treatment-pdq?utm_source=chatgpt.com
[14]https://seer.cancer.gov/statfacts/html/clyl.html?utm_source=chatgpt.com
[15]https://www.cancer.gov/types/leukemia/patient/cll-treatment-pdq
[16]https://www.cancer.gov/about-cancer/screening/patient-screening-overview-pdq?utm_source=chatgpt.com
[17]https://www.cancer.gov/types/metastatic-cancer?utm_source=chatgpt.com
[18]https://www.cancer.gov/research/infrastructure/cancer-centers?utm_source=chatgpt.com
[19]https://www.fda.gov/media/193140/download?attachment
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