“本文所有数据均来自FDA官网于2019年9月20日发布的《FDA approves first oral GLP-1 treatment for type 2 diabetes》一文，具体请见文末链接。”
近日，FDA批准了Rybelsus (semaglutide)口服片剂，结合饮食与锻炼，用于改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。
Rybelsus是一种口服GLP-1药物，GLP-1药物是治疗2型糖尿病的非胰岛素类药物。
值得注意的是，Rybelsus是美国批准的头一个不需要注射的GLP-1药物。为2型糖尿病患者提供了一种方便有效控制血糖的新选择。
Rybelsus获批
对糖尿病患者的意义
2型糖尿病是最常见的糖尿病，当胰腺不能产生足够的胰岛素使血糖维持在正常水平时，疾病就发生了。GLP-1是一种正常的机体激素，可以减缓消化，防止肝脏产生过多的糖分，并在需要的时候帮助胰腺产生更多的胰岛素。但在2型糖尿病患者体内常常发现GLP-1水平不足。而药物Rybelsus就和GLP-1一样，发挥这些作用，并且与以往需要注射的GLP-1药物不同，这是头一个不需要注射，仅需要每日口服的GLP-1药物。
“糖尿病患者想要对生活影响最小的有效疗法，在Rybelsus获批之前，还没有口服的GLP-1药物治疗2型糖尿病，现在这些患者有了无需注射的新疗法。”FDA代谢与内分泌产品部代理主任Lisa Yanoff说道。
Rybelsus控制血糖的有效性
Rybelsus控制血糖的安全性和有效性在几项临床试验中进行了评估，其中2项试验是安慰剂对照试验，其余几项是对比Rybelsus与其他GLP-1 注射疗法的效果。
在安慰剂对照的试验中，与安慰剂相比，Rybelsus单药显著降低了血糖水平。在26周后，接受Rybelsus治疗的患者大部分都降到了7%以下：
每天口服一次7mg剂量的患者中，有69%的患者血糖下降到7%以下;
每天口服一次14mg剂量的患者中，有77%的患者血糖下降到7%以下;
而安慰剂组只有31%的人血糖降到7%以下。
Rybelsus有哪些副作用？
哪些糖尿病患者不适合使用？
Rybelsus的处方信息中加有黑框警告，提醒医务人员和患者该药物有可能增加甲状腺C细胞肿瘤的风险，并且不建议将Rybelsus作为治疗糖尿病的初始选择。以下这些人群不建议Rybelsus治疗：
有甲状腺髓样癌病史或家族史的患者不建议使用Rybelsus。
有多发性内分泌肿瘤综合征2型病史的患者也不建议使用Rybelsus。
另外，Rybelsus不适用于1型糖尿病患者以及糖尿病酮症酸中毒患者。
Rybelsus还有可能增加胰腺炎、糖尿病视网膜病、急性肾损伤等风险。目前尚不明确胰腺炎患者是否可以使用Rybelsus。Rybelsus与磺脲类药物或胰岛素联用时，会增加低血糖风险。
Rybelsus的用法
Rybelsus应在每天初次饮食或服药前至少30分钟服用，以不超过118ml的饮用水送服。Rybelsus会减缓消化，因此患者在治疗前，需告知医生自己目前的用药情况。Rybelsus最常见的副作用包括恶心、腹泻、呕吐、食欲减退、消化不良和便秘。
截至2019年9月24日，经在国家食品药品监督管理总局（CFDA）官网查询，尚未查询到该药物在中国大陆上市，为避免用药风险，请遵医嘱。
参考来源：
FDA官网 《FDA approves first oral GLP-1 treatment for type 2 diabetes》
https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-oral-glp-1-treatment-type-2-diabetes
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盛诺一家高级医学顾问
昆明医科大学临床肿瘤学硕士
美国联盟医疗体系（PHS）转诊资质认证
在三甲医院从事临床工作5年
专业知识深厚，服务细心
转诊了多位国内外患者到海外知名医院接受诊疗
