肺癌是我国乃至全世界发病率和死亡率很高的恶性肿瘤疾病。“肺癌”是一个总称。根据病理类型的不同，肺癌主要可分为三种类型：小细胞癌、肺鳞癌和肺腺癌。
肺癌靶向治疗是口服，副作用小，但是效果很好。用这种药，可以避免化疗。
那么肺癌是否都适合靶向治疗呢？这是不一定的。好像小细胞肺癌，就不适合于靶向治疗。
肺腺癌占肺癌的30％，其基因突变率达到60％，这意味着大多数肺腺癌患者可以使用靶向治疗。这些基因突变患者服用这类靶向药物，有效率可达到70％左右，不会有恶心、呕吐、脱发、白细胞减少和血小板减少的情况出现，只会出现皮疹和腹泻等副作用，反应轻，患者耐受性比较好，每天只需服用一种药物，不影响工作和生活。
那么这些靶向药物叫什么名字，有什么区别？
这得从驱动基因说起。人体内有一种叫做EGFR的基因。EGFR突变患者已经被临床证明服用了一种叫做吉非替尼的靶向药物。IPASS的临床试验头一次明确吉非替尼对EGFR基因突变患者有效，但对无突变患者无效。吉非替尼成为一代靶向药物，后来的埃克替尼和厄洛替尼也是一代药物。它们的疗效不错，皮疹和腹泻的发生率不高，服用后生活质量好。第二代药物是阿法替尼和达替尼，疗效略有提高。与一代相比，它们不明显，但副作用很大。第三代药物是奥西替尼和阿米替林，疗效好，副作用小，但是价格比较贵。如果有一代耐药，这个耐药也有基因突变，叫T790M。它的发生率约占耐药性的60％。如果这个基因发生突变，那么我们的第三代药物就可以克服这种耐药性，重新获得疗效。
肺腺癌是EGFR突变吗？
不，还有一种突变，是叫做ALK融合突变。这种突变的发生率很低，只有7-8％；其次，这是因为治疗这种基因突变的药物非常容易使用。有了这种突变，即使是晚期肺癌，服用这种药物后的中位生存期也可以达到8年。有一代克唑替尼、第二代阿列替尼、塞来替尼、布加替尼和第三代洛替尼用于治疗这种基因突变。这些药物前几年还“贵”，这几年也进了医保，价格也变低了，让更多的患者可以使用。而且这种突变倾向于年轻人，发展很快。很多患者确诊时已经病情严重，但服药后1-3天内症状迅速缓解，这是奇迹。
当然也有一些罕见的突变，发生率更低。比如NTRK突变在肺癌中的发生率只有千分之几，但一旦发生就有相应的药物，治疗效果非常好。
肺癌晚期吃靶向药能活多久？ 晚期肺癌有靶向药物，未来市场上会有更多的新药出现。对于肺癌晚期药物的不断改进，医疗水平的不断提高，只要患者有良好的心态，那么肺癌就会成为一种“慢性病”。
