据多家台媒报道，台湾资深艺人巴戈于2022年2月16日晚因胰脏癌（即胰腺癌）不幸去世。
来源：中国新闻网微博
巴戈的“钱莱冶校长”、“品如爸爸”、“左慈大师”等角色，以及曾主持的《鸡蛋碰石头》等节目，给很多人带来过欢乐，也正因此，他的离去让我们感到非常惋惜。
据北青网报道显示，巴戈于2021年9月就被确诊为癌症晚期。从确诊到离世，仅短短半年时间。这也侧面反映出胰腺癌的凶险。
来源：北青网
长期以来，胰腺癌就因其恶性程度高，治疗手段有限，被人们畏惧地称为“癌王”。那么面对“癌王”，我们到底该如何应对？
时至今日，关于癌症预防的建议可谓琳琅满目，那么对于“癌王”胰腺癌，有哪些风险因素值得我们重视并远离呢？
据约翰霍普金斯医疗集团发布的内容显示，目前可以确定与胰腺癌风险增加有关的因素有吸烟（吸烟者发生胰腺癌的可能性是非吸烟者的两倍）、慢性胰腺炎、胰腺癌家族史、工业化学品污染接触等。[1]
此外，饮食中吃过量红肉、加工肉类，也可能增加胰腺癌的风险，还有研究表明，加糖软饮料与胰腺癌之间也存在联系。
来源：中国新闻网
另外，一些研究已经将2型糖尿病与胰腺癌联系起来。据人民网发表文章显示，年长者如果伴有肥胖，患上胰腺癌这种致命癌症的风险将会提高，且不论男女。如果严重超重，他们在5年内患上胰腺癌的危险比体重正常的成人高出45%。研究人员也强调运动的必要性，指出定期进行运动可以减少肥胖，避免患上2型糖尿病，从而降低患上胰腺癌的危险。
来源：中国医药报
癌症虽然可怕，但绝大多数癌症，如能在早期筛查出来，治疗预后往往会远远好过晚期。
目前，已有多种癌症被证实可以通过靠谱的筛查方式在早期检出。如肺癌，可以用低剂量螺旋CT；乳腺癌，可以用乳腺超声结合钼靶X线；肝癌，可以用肿瘤标志物AFP检测联合超声；前列腺癌，可以用肿瘤标志物PSA检测；胃肠道肿瘤，可以用胃肠镜…
对于“癌王”胰腺癌，虽然它很难在早期发现，但仍可以借助CT或MRI（核磁共振），结合CA199等肿瘤标志物进行筛查，对更早检出胰腺癌并改善预后可能有一定的帮助。
来源：摄图网
*目前，盛诺一家可为大众提供国内靠谱医院的多种癌症专项筛查服务，如有需要，可扫描文末二维码添加工作人员咨询。
在美国，早期（Localized）胰腺癌5年生存率可达41.6%；但如果到了晚期（Distant），则5年生存率只有3%。[2]
不同分期的胰腺癌5年生存率（来源：NIH官网）
在癌症当中，5年生存率可以在相当程度上，直接反映该癌种的治愈率。因此早发现、早诊断、早治疗，确实能帮助不少胰腺癌患者得到相对更好的预后。
但对于中晚期胰腺癌患者，他们又该如何成为数据当中较为有限的“癌症幸存者”呢？
重中之重，是快人一步，更早应用到全球范围内可能有帮助的前沿新药新技术！
比如说在2021年9月，Onclive官网上刊登了一项在美国MD安德森癌症中心、丹娜法伯癌症研究院等机构开展的1/2b期临床研究。
试验数据显示，局部晚期/或边缘可切除的胰腺癌患者（中位年龄72岁），在完成化疗后，通过新药GC4419+立体定向放疗，使包括患者总生存率、无进展生存、局部肿瘤控制率和转移时间等对比对照组（安慰剂+立体定向放疗）得到了显著改善，中位总生存比对照组高出近1倍（20.1个月：10.9个月）！[3]
GC4419作用机制（来源：GALERA官网）
*注：GC4419（avasopasem manganes），是一种高选择性小分子超氧化物歧化酶模拟物，它可以将超氧化物转化为过氧化氢和氧气。在放疗过程中，会起到保护正常细胞，同时增加对癌细胞杀伤力的作用。该药目前研究的方向主要在胰腺癌、肺癌上。
再比如在2019年的ASCO（美国临床肿瘤学会）年会上公开的试验数据显示，III期POLO临床试验中，胚系BRCA突变阳性的转移性胰腺癌患者，在经过至少16周铂类化疗后，使用PARP抑制剂奥拉帕利治疗的患者组，中位无进展生存期（PFS）达到了7.4个月，比安慰组（3.8个月）高出近1倍。[4]
另一项PARP抑制剂rucaparib，在BRCA1/2和PALB2突变的胰腺癌患者群体中，疗效也不容忽视。
在medicalxpress官网发布的《PARP inhibitor shrinks tumors in pancreatic cancer patients with mutations》一文中有这样2个案例：
71岁的Simon在2016年被确诊为晚期胰腺癌，后来发现自己携带有BRCA2突变后，参加了rucaparib的临床试验。而作为该试验的早期参与者，他在服用新药的3年多中，近16次CT检查都没有癌症活跃迹象。
56岁的Henson在2014年被确诊为晚期胰腺癌，在发现自己携带有PALB2突变后，她服用了18个月的rucaparib，期间同样没有癌症活跃迹象。
总体来看，在42例参与rucaparib试验的晚期胰腺癌患者中，有12例达到部分缓解（PR），3例达到完全缓解（CR），疾病控制率达到了66.7%，中位无进展生存期为13.1个月。[5]
仅仅加入1个新药，就能让疗效有如此显著的改观，快人一步应用到前沿医学的巨大作用，可见一斑。
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约翰霍普金斯医院肝胆胰项目主任Christopher Wolfgang曾明确表示，“没有哪个专科医生，能够凭一己之力对抗胰腺癌，除非专家们以团队的形式开展工作，否则几乎不可能赢得这场战争！”
这里面提到的团队形式，指的便是大名鼎鼎的MDT。
以胰腺癌为例，治疗方式有手术、放疗、化疗、介入治疗、靶向治疗、免疫治疗（特定人群）等很多种。很多时候，患者需要的是包含上述多种治疗手段的综合性方案，因此任何单一科室的医生，也难以为患者提供足够全面的诊疗服务。
尤其在方案制定上，如果还采用原始的“看内科给只管用药，看外科只管手术，看放射科只管放疗”的这种“各自为战”模式，显然远远不足以应对高度复杂、高度恶性的胰腺癌。
而当多个科室在MDT模式下形成合力后，即便是面对“癌王”，疗效也可能得到明显改善。
来源：摄图网
2018年11月，一位被确诊为胰腺癌（并非晚期）的赵先生，由于肿瘤包裹住了动脉大血管，被医生判定不可手术根治，只能在肿瘤内科进行化疗。然而化疗仅1个月后，赵先生被查出疑似肝转移。于是肿瘤内科医生更换方案为FOLFIRINOX（奥沙利铂+伊立替康+左亚叶酸钙+氟尿嘧啶）联合乐伐替尼（抗血管药物）。
由于副作用太过严重，且治疗效果不明显，赵先生通过盛诺一家，前往了国外某知名医院就医。
到达目标医院后，该院为赵先生提供诊疗的，并非是某一个医生，而是由包含外科、内科、介入科等多个科室、3位教授以及多名医生共同组成的“MDT医疗团队”。
其中，外科团队负责手术切除肿瘤，同时尽可能为患者保住胃等重要器官；内科团队负责帮助赵先生在术前尽可能缩小肿瘤、降低肿瘤标志物，直至达到手术指征；介入科团队负责使用先进的“HIFU”刀技术，烧死缠绕在大动脉血管的肿瘤，协同外科、内科实现根治；营养科团队负责帮助保障赵先生术前、术后的营养支持...
副作用微小、无创的HIFU刀介入治疗
（来源：东京医科大学病院官网）
在赵先生开展任何一项治疗前，各团队的医生都会共享信息，相互讨论后续治疗方案，并根据患者的近期疗效和病情变化及时调整方案。
就这样，赵先生到达国外就医仅4个月左右，就因各项治疗效果显著，成功赢回了此前被判定不可能实现的手术机会，不久后，他在国外顺利完成了胰腺癌根治术，术后，只需半年时间内定期口服化疗药物降低复发风险即可。
总之，“癌王”虽然无比凶险，但我们也绝非无计可施！
通过日常远离风险因素、定期进行专项筛查，我们有机会避开一部分胰腺癌，或尽可能早发现、早治疗；即便不幸患癌，我们也不必绝望。借助国际前沿的新药新技术，以及MDT多学科诊疗模式，相信会有越来越多的胰腺癌患者，能步入到“癌症幸存者”的行列！
来源：摄图网
