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​FDA批准Keytruda手术前后辅助治疗,显著降低肺癌患者死亡风险!

时间:
作者: 盛诺一家

摘要

美国食品药品监督管理局(FDA)批准Keytruda作为可切除非小细胞肺癌的新辅助和辅助治疗。患者先使用Keytruda联合含铂类化疗作为新辅助治疗,随后单独使用Keytruda进行术后辅助治疗。研究表明,该疗法显著降低了患者的死亡风险。


来源:摄图网



关键信息如下:

1.该疗法将患者的死亡风险降低了28%,显著延后了患者可能出现的疾病复发、进展或死亡等事件的时间。


2.该疗法使得更多的患者肿瘤病灶显著缩小或被完全清除

研究详情
(专业人士阅读)


美国食品药品监督管理局(FDA)批准Keytruda作为可切除非小细胞肺癌的新辅助和辅助治疗。患者先使用Keytruda联合含铂类化疗作为新辅助治疗,随后单独使用Keytruda进行术后辅助治疗。


获批依据


此次批准得到了3期KEYNOTE-671试验(NCT03425643)的数据支持。

KEYNOTE-671是一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验,招募了797名未经治疗、可手术切除的II、IIIA或IIIB期非小细胞肺癌患者。无论患者的PD-L1表达如何,均可以参加试验。


患者的平均年龄为64岁(范围26-83岁),其中45%的患者年龄在65岁或以上。70%的患者患有III期疾病,其余的患有II期疾病。33%的患者PD-L1表达评分为50%或更高,67%的患者PD-L1表达评分低于50%。43%的患者为鳞状非小细胞肺癌,其余57%的患者为非鳞状非小细胞肺癌。

患者按照1:1的比例随机分配到Keytruda组或安慰剂组。分别接受了4个周期的新辅助Keytruda联合含铂类化疗或化疗+安慰剂治疗,每21天为1个周期。然后接受手术。在手术后的4到12周内,每3周一次,分别给予Keytruda单独治疗或安慰剂治疗,蕞多13个周期。

治疗持续到研究完成(17个周期),或疾病进展到无法进行手术,或术后期疾病复发,或未接受手术,或由于手术切除不完整导致术后出现疾病进展,或出现无法忍受的毒副作用。

研究的主要终点是平均无事件生存期,其他疗效终点包括病理完全缓解率和主要病理学反应率。


注释:


  • 平均无事件生存期是用于衡量在研究期间未发生特定事件(如疾病复发、疾病进展、死亡等)的时间。如果一种治疗方案能够显著延长患者的平均无事件生存期,通常被视为治疗效果的积极迹象。


  • 病理学完全缓解率是指在经过癌症治疗后,通过病理学检查发现在肿瘤原发部位没有残留的癌细胞或肿瘤,这意味着治疗已经非常成功,将癌细胞从肿瘤原发部位完全清除。

  • 主要病理学反应率用于描述在肿瘤治疗后,通过病理学检查显示肿瘤在原发部位出现显著的缩小或减少。主要病理学反应率是一个指示治疗效果的关键指标,通常被认为是治疗成功的标志,因为它通常与更好的生存预后相关。


研究结果


  • Keytruda组尚未达到平均总生存期,安慰剂组为52.4个月,表明Keytruda组死亡风险降低了28%(通过计算风险比得出)

  • Keytruda组的平均无事件生存期也尚未达到,安慰剂组为17个月,表明Keytruda组显著延长了患者的平均无事件生存期(如疾病复发、疾病进展、死亡等)

  • Keytruda组的病理学完全缓解率明显高于安慰剂组(更多患者的原发部位肿瘤病灶被完全清除),Keytruda组为18.1%,安慰剂组为4.0%。

  • Keytruda组的主要病理学反应率也明显高于安慰剂组(更多患者原发部位的肿瘤显著缩小或减少),Keytruda组为30.2%,安慰剂组为11.0%。


安全性


安全性方面,超过20%的患者经历了毒性反应,蕞常见的毒副作用包括恶心、疲劳、中性粒细胞减少、贫血、便秘、食欲降低、白细胞计数减少、肌肉骨骼疼痛、皮疹、咳嗽、呕吐、腹泻和呼吸困难。

在新辅助治疗阶段,有396名患者至少接受了一剂Keytruda联合化疗,399名患者至少接受了一剂安慰剂联合化疗。Keytruda组中,有34%的患者经历了严重不良反应,其中蕞常见的是肺炎、静脉血栓栓塞和贫血。1.3%的患者发生了致命毒副作用,其中包括原因不明的死亡、败血症和免疫介导的肺部疾病。

在术后治疗阶段,有290名患者至少接受了一剂Keytruda治疗,267名患者至少接受了一剂安慰剂治疗。在安慰剂组中,有14%的患者经历了严重不良反应,其中蕞常见的是肺炎,并且观察到了1例致命反应。在Keytruda组中,有12%的患者因不良反应中止治疗。

来源:
https://www.onclive.com/view/fda-approves-neoadjuvant-adjuvant-pembrolizumab-for-resectable-nsclc
本文由盛诺一家原创编译,转载需经授权



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