近日，在2025年第50届肿瘤护理学年会上发布的蕞新研究显示，美国研究人员发现，对于转移性去势敏感性前列腺癌患者，前沿抗癌药阿帕鲁胺（apalutamide）可能比另外两种常用药物——恩杂鲁胺（enzalutamide）和阿比特龙（abiraterone acetate）疗效更好，能帮患者延长生存期。
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前列腺癌是男性中很常见的癌症类型之一，当我们称之为“转移性”时，表示肿瘤已经不再局限于前列腺位置，还跑去了身体别的地方，比如骨骼、淋巴结或内脏。
所谓“去势敏感性”，指的是癌细胞暂时还对抑制雄激素（睾酮）的治疗方案敏感，药物仍然有抗癌效果。
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前列腺癌患者在确诊后，通常会需要接受雄激素剥夺治疗（ADT），通过“断绝”患者身体里的男性激素，让癌细胞无法生存，从而起到治疗效果。
不过单单使用ADT有时不足以控制肿瘤，因此医生为了提升疗效，往往还会搭配使用一种名为雄激素受体通路抑制剂（ARPI）的药物，全方位断绝癌细胞利用雄激素促进生长和扩散的机会。
我们可以简单理解为：ADT是“釜底抽薪”，大幅减少生成雄激素的源头，而ARPI是用来阻断残存的雄激素与癌细胞相结合的一道“防火墙”。
本文提到的阿帕鲁胺、恩杂鲁胺和阿比特龙，都是非常有效的ARPI药物，用于治疗前列腺癌患者。
对比这三种ARPI药物的研究，属于真实世界研究，时间跨度超过5年（2018-2023年）。研究人员进行了两项对比，分别为：阿帕鲁胺（1810人）vs恩杂鲁胺（1909人）、阿帕鲁胺（1879人）vs阿比特龙（2073人）。
参与试验的患者平均年龄为73岁，他们都被确诊为转移性前列腺癌，他们还没有对激素治疗耐药，此前也没用过ARPI药物、免疫药物以及靶向药等。
结果显示，治疗24个月后，阿帕鲁胺相较于恩杂鲁胺，让患者的死亡风险下降了23%；阿帕鲁胺相较于阿比特龙，死亡风险下降了26%。总而言之，阿帕鲁胺在三种药物中，疗效蕞佳。
这项真实世界研究提供了非常有价值的信息，对于刚确诊转移性前列腺癌的患者，他们可以考虑选择疗效更好的阿帕鲁胺以改善预后。
2019年9月，阿帕鲁胺获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准，用于治疗转移性去势敏感性前列腺癌患者。支持此项批准的是3期TITAN临床试验，该试验的数据显示，阿帕鲁胺联合ADT比单独使用ADT疗效更好，让患者的死亡风险降低了35%。
参考来源：
https://www.onclive.com/view/apalutamide-boosts-24-month-os-in-real-world-population-with-metastatic-castration-sensitive-prostate-cancer
