本文主要介绍影响黑色素瘤预后的取决因素和分期的决定因素。黑色素瘤的预后和治疗选择主要取决于以下方面:
● 肿瘤的厚度和它在体内的位置。
● 癌细胞分裂的速度。
● 肿瘤有无出血或溃疡。
● 有多少处淋巴结有了转移的癌细胞。
● 癌症在体内转移扩散的部位数量。
● 血液中的乳酸脱氢酶(LDH)水平。
● 癌症是否在一种叫做BRAF的基因中有特定的突变(变化)。
● 患者的年龄和身体健康状况
黑色素瘤的分期取决于肿瘤的厚度，癌症是否已经扩散到淋巴结或身体其他部位，以及其他因素。为了查明黑色素瘤的分期，先手术完全切除肿瘤，并检查原发肿瘤附近的淋巴结是否有癌症的迹象。癌症的分期决定了用哪种治疗更好。黑素瘤的分期的决定因素主要有以下几点:
● 肿瘤的厚度。肿瘤的厚度从皮肤表面到肿瘤的底部进行测量。
● 肿瘤是否形成了溃疡(皮肤已经裂开)。
● 通过物理检查、影像学检查或前哨淋巴结活组织检查是否在淋巴结中发现癌细胞。
● 淋巴结是否连在一起。
● 是否有:
1. 卫星肿瘤（Satellite Tumors）: 在距离原发肿瘤2厘米范围内扩散的一小群肿瘤细胞。
2. 微卫星瘤( Microsatellite Tumors): 在原发瘤旁边或下面扩散的一小群肿瘤细胞。
3. 过渡期转移(In transit metastases): 指肿瘤已经转移到超出距离原发肿瘤2厘米范围的淋巴管，但还未转移至淋巴结。
上图显示中转转移、卫星肿瘤和微卫星肿瘤; 图中显示的是在淋巴管中转移的转移，距离原发肿瘤超过2厘米，而附属肿瘤距离原发肿瘤不到2厘米。微卫星肿瘤不能被显示出来，因为它们只能用显微镜看到。
● 肿瘤是否已扩散到身体其他部位，癌细胞从原发肿瘤扩散到血液和淋巴系统，转移到身体的另一个部位，并在那里已经形成了转移瘤。如肺部、肝部、脑部、软组织(包括肌肉)、胃肠道和/或远处淋巴结。癌细胞可能已经扩散到远离起初形成部位的皮肤上。癌细胞从原发肿瘤扩散到血液和淋巴系统，转移到身体的另一个部位，并在那里已经形成了转移瘤。
本文资料来源于：National Cancer Institute 网站的 《Melanoma Treatment》
网站https://www.cancer.gov/types/skin/patient/melanoma-treatment-pdq
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