值得注意的是，现在癌症一个明显的趋势便是年轻化，越来越多的年轻人被确诊癌症并失去了生命。癌症年轻化现象的出现，与当代生活工作压力过大、饮食作息不规律、过度吸烟喝酒等因素息息相关。不过年轻人癌症发病率有好高，年期人癌症死亡率有好高？之前并没有相关的数据进行分析。直到今年CA发布了相关的报道，人们才明白预防癌症年轻化已经刻不容缓！
近日，神刊CA在线发表了一篇2020青少年和年轻人癌症发病死亡统计数据Cancer statistics for adolescents and young adults, 2020。这项研究报告对不同年龄段年轻人的发病率和死亡率进行了分析。
美国国家癌症研究所（NCI）将青少年和年轻人癌症（AYAs）定义为15-39岁时确诊癌症，这个年龄段的癌症与其他年龄组的有着不同的危险因素，生物标志以及预后和生存率，这意味着AYAs的治疗方式可能需要跟老年组区分开来。
但目前，AYAs在病因学、基础医学、治疗等方面仍存在着大片的空白，其中一个重要的原因是，流行病调查时，流行病学专家并不会特意将这个年龄组与儿童组和老年组分开。
为此，研究人员根据1975年-2017年NCI监测的流行病学数据、CDC、全国卫生统计中心等多个数据库的历史数据——涵盖了全美95%的人口，将15-39岁人群分为不同年龄段（15-19岁；20-29岁；30-39岁），并进行数据分析。
2020年AYAs预期病例和死亡人数
根据数据统计，近十年里（2007-2016年），所有年龄段的AYAs发病率均不断上升，预计到2020年，美国15-39岁的人群中将新增89500例癌症患者，并有9270人因癌症死亡，分布情况因年龄而异。
青少年组（15-19岁）有着独特的癌症特征：儿童癌症（如霍奇金淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病等）的比例高于成人，常见的癌症是甲状腺癌、霍奇金淋巴瘤、脑癌和其他神经系统癌症。
而在20-29岁组中，常见的癌症为甲状腺癌、睾丸生殖细胞肿瘤（GCT）和皮肤黑色素瘤；30-39岁组常见癌症为乳腺癌（女性）、甲状腺癌和黑色素瘤。值得注意的是，三个年龄段中排名前三的癌种重合的是，甲状腺癌。
发病率和死亡率
在AYAs中，基本所有的癌症发病率都随着年龄的增长而增加，除了三类：ALL、骨肉瘤和霍奇金淋巴瘤。这三种肿瘤与其他类型相反，在青少年组（15-19岁）中发病率高。
此外，癌症发病率还与性别差异有关。
在15-19岁年龄段，男性和女性的癌症发病率总体相似，分别为23例和24例每10万人口。
在20-29岁年龄段，女性癌症发病率比男性高出30%，分别为60例和55例每10万人口。
在30-39岁年龄段，女性癌症发病率几乎是男性的2倍（161 vs 84例每10万人口），
主要原因是女性乳腺癌、甲状腺癌和黑色素瘤发病率显著高于男性。很有意思的一点是，尽管女性的吸烟率较低，但在30岁以下的女性中，肺癌发病率高于男性，具体什么原因造成了这一现象有待进一步探寻。
从死亡率看，自1975年来，所有年龄段和性别组的癌症死亡率一直在稳步下降，这与医学的不断发展进步是相关的。不同年龄段的癌症死亡原因有很大差异。2017年，白血病和脑肿瘤是所有性别和年龄组中主要的死亡原因之一，除30-39岁女性，她们的主要死亡原因是乳腺癌、宫颈癌和结直肠癌。
中国青少年和年轻人癌症情况
在看完了美国的数据统计后，可能有人会好奇，中国有做过这方面的统计吗？
事实上，中国国家癌症中心曾在2019年年初发表过2015年中国恶性肿瘤流行情况分析，虽然并未将AYAs年龄段单独拎出来分析，但我们也可以从总数据中窥得端倪。
2015年全国新发恶性肿瘤病例约为392.9万例，其中男性约为215.1万例，女性约为177.8万例。发病率和死亡率均随着年龄增加逐渐上升。30岁以前的恶性肿瘤发病率相对较低，0-19岁年龄组男性恶性肿瘤发病率略高于女性，而20-49岁年龄组女性发病率高于男性。从这点看，似乎与美国的数据趋势是相似的。
这项报告并未给出不同年龄段的癌症类型，只给除了所有年龄段的总数据。排前三的癌症类型与美国的AYAs数据完全不同，显然是因为40岁以上年龄组的加入使15-39岁年龄段完全被掩盖了。
尽管现在癌症年轻化趋势已经愈发明显，不过国内详细恶性肿瘤流行调查数据仍有所欠缺，这不利于各类癌症的治疗和预防。不过可以明确的是，通过生活习惯的改变和有意识的进行预防，能够大幅度的减少年轻患有癌症的风险。体检是预防癌症的较好措施之一，年轻人也不能因为年轻身体技能好的缘故，而忽略体检的重要性。盛诺一家是国内专业的出国看病医疗服务机构，国人可以通过盛诺一家前往海外知名医院进行体检！
参考文献：
1. Miller KD, et al. Cancer statistics for adolescents and young adults, 2020. CA Cancer J Clin. 2020 Sep 17. Epub ahead of print.
2. 郑荣寿,等.2015年中国恶性肿瘤流行情况分析[J].中华肿瘤杂志,2019,41(1):19-28.
3. Cai Y,et al. Expenditure of hospital care on cancer in China, from 2011 to 2015. Chin J Cancer Res. 2017 Jun;29(3):253-262.
