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本文来源于英国癌症研究院官网于2020年1月13日发布的《放疗可用于治疗难治性膀胱癌》一文，由盛诺一家原创编译，转载请注明出处。
根据一项新的临床试验，更有针对性的放疗可有效治疗已经扩散到盆腔淋巴结的膀胱癌。
该试验发表在《临床肿瘤学》杂志上。
这种癌症又被称为淋巴结阳性膀胱癌，其预后非常差，通常不给予放疗。传统上会采用姑息治疗来控制病人的疼痛和其它症状。
英国癌症研究院的科学家与皇家马斯登癌症中心的研究员及临床医生合作开展了一项II期临床试验，评估放疗用于已扩散到盆腔淋巴结的膀胱癌患者的疗效。该试验的受试者也包括癌症尚未扩散到盆腔淋巴结、但被认为具有淋巴结扩散高风险的患者。
调强放疗
该试验旨在评估一种名为调强放疗(IMRT)的放射疗法，用于治疗膀胱和盆腔淋巴结病灶的疗效，并研究其毒性作用。
IMRT是一种放射治疗，当机器围绕病人身体移动时，放射束的形状被引导与肿瘤的形状紧密贴合。
化疗以及切除膀胱和盆腔淋巴结的手术确实可以使一些患者控制其病情，但患者的治疗方案中通常不会有放疗这一项。
大家对放疗用于治疗膀胱癌的担忧集中体现在对整个盆腔进行辐射引起毒性作用的相关风险。由于癌症周围健康组织的功能会受到辐射的破坏，放疗会导致腹泻、失禁和直肠出血等症状。
这些症状的严重程度被分为0-4级。
尽可能地增加对肿瘤的辐射
英国癌症研究院泌尿道癌症教授、皇家马斯登泌尿肿瘤科医生及该试验的领导人Robert Huddart教授说：“我们假设使用IMRT可以尽可能地增加对肿瘤的放射剂量，同时尽可能地减少对健康细胞的放射剂量，从而降低患者发生毒副作用的风险。”
在该试验中，有些患者在开始放疗前接受了化疗，试图使肿瘤缩小，这就是所谓的新辅助化疗。这使得研究人员能够评估是单独使用化疗，还是化疗联合放疗，可以为这些患者提供更佳治疗可能。
该试验中有37位患者接受了IMRT。放疗分别针对整个膀胱、盆腔淋巴结、肿瘤床和受累淋巴结四个区域进行辐射。研究人员借助CT扫描来观察这四个区域，对每位患者制定放疗方案。
患者每天接受由锥形束CT成像支持的IMRT放射治疗，锥形束CT成像可让临床医生获得待治疗区域的虚拟3D图像。
放疗结束后，患者分别在第4、8和12周进行复查，以确定治疗是否引起了任何毒副作用。然后，患者接受为期3年、每6个月1次随访，之后接受为期5年、每年1次随访。
尽管大多数患者（70.3％～82.4％之间）出现了副作用，包括腹泻和尿频，但这些副作用大多是轻度到中度，在对症治疗后几周内就消失了。
治疗后一年，副作用发生率显著降低。只有5%的患者在治疗后一年出现了较严重的3级和4级副作用。治疗后4年的检查结果显示，没有任何患者出现严重副作用。
一个有前景的新选择
患者的五年总生存率为34％，与单独接受化疗和手术的淋巴结阳性膀胱癌患者的生存率相当。
Robert Huddart教授补充说：“该试验表明，对盆腔淋巴结和膀胱实施IMRT放射治疗被纳入淋巴结阳性膀胱癌患者的治疗方案是可行的，而且患者能够接受并耐受适当剂量的辐射。”
“虽然我们还需要做更多的研究来联合使用放疗和化疗，以增加患者的生存机会并减少复发几率，但是该试验结果表明，IMRT放疗对淋巴结阳性膀胱癌患者来说是一个有前景的新选择。”
原文链接：
https://www.icr.ac.uk/news-archive/radiotherapy-can-be-used-in-hard-to-treat-bladder-cancer
