随着人们健康意识的不断提高,现如今,越来越多的国人开始主动的接受肺癌筛查,以防不测。在这样的背景下,肺结节的检出人数也相应大幅增高。那么一旦肺部有小结节,到底怎么治疗呢?或者下面这个结节患者在美国医院的经历,可以给我们一些借鉴。
2013年夏天,五十多岁的唐女士,在定期体检筛查中,发现自己左肺上出现了两个磨玻璃影,较大的那一个大约1厘米。医生没有对结节进行穿刺活检,也没有建议手术,而是让唐女士进行定期随访。
4年来,结节一直都没什么变化,但随访到了2018年初,唐女士发现结节的密度稍微有所升高,而且纵膈和淋巴结有有了钙化,并且新添了咳嗽、黄痰、气喘、疲劳等一系列明显症状。
被吓坏了的唐女士,非常担心结节已经恶化成为肺癌,于是走遍国内,看了许多专家。但专家之间并没有达成共识,反而有的建议直接切除,有的建议继续随访,还有的建议穿刺活检。
为了明确诊断,唐女士联系到了美国医院的权威肺癌大咖A博士。A博士根据拿到的既往病历资料、影像检查结果,随后,给唐女士吃了一颗“定心丸”。
A博士表示,根据既往材料显示,唐女士的结节基本可以确认为良性,即便是恶性的癌前病变,依然进展会非常缓慢。因此仍然建议继续随访,而非直接切除。因为根据评估,直接手术的风险比结节更高。
即便进行穿刺活检,A博士表示,也可能出现假阴性,因此目前也不适合穿刺活检。
那么该如何复查呢?针对这个问题,A表示建议每年继续行CT复查随访。为了降低辐射量,可以选择低剂量螺旋CT。千万不要进行每年复查采用增强CT的方式,因为辐射本身的风险比结节进展的风险更高。
A博士还告诉唐女士,即便后面结节进展为早期肺癌也不必害怕,切除后,患者预后会非常乐观,所以不必太过着急。

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