激素（荷尔蒙）疗法
激素疗法，也称为内分泌疗法，是对大多数雌激素或孕激素受体测试呈阳性（称为ER阳性或PR阳性）的肿瘤的有效治疗。这种类型的肿瘤使用激素来促进其生长。单独使用激素或化疗后，阻断激素可以帮助预防癌症复发和乳腺癌死亡。
可以在手术前进行激素治疗以缩小肿瘤，使手术更容易并降低复发风险。这称为新辅助激素疗法。也可以在手术后给予以降低复发风险。这称为辅助激素疗法。
激素疗法的类型
● 他莫昔芬。他莫昔芬是一种阻断雌激素与乳腺癌细胞结合的药物。它对于降低患有癌症的乳房的复发风险，降低另一只乳房发生癌症的风险以及远处复发的风险是有效的。他莫昔芬在经历更年期和未经历更年期的女性中效果很好。
他莫昔芬是一种口服药，每天口服。与您的医生讨论您服用的任何其他药物或补品非常重要，因为有些药物可能会干扰他莫昔芬。他莫昔芬的常见副作用包括潮热以及阴道干燥，分泌物或出血。非常罕见的风险包括子宫内膜癌，白内障和血凝块。但是，他莫昔芬可以改善骨骼健康和胆固醇水平。
● 芳香酶抑制剂（AIs）。AIs通过阻断芳香化酶来减少绝经后妇女卵巢以外的组织中产生的雌激素含量。当卵巢在绝经期停止产生雌激素时，这种酶将称为雄激素的弱雄性激素转变为雌激素。这些药物包括阿那曲唑（Arimidex），依西美坦（Aromasin）和来曲唑（Femara）。所有的AI都是每天口服的药。只有经过更年期或服用药物以阻止卵巢产生雌激素的妇女（见下文卵巢抑制法）才能使用AIs。AIs的治疗，无论是作为初次激素治疗，还是他莫昔芬治疗后，都可能比仅服用他莫昔芬减少绝经后妇女复发的风险更为有效。
AI的副作用可能包括肌肉和关节疼痛，潮热，阴道干燥，骨质疏松症和骨折的风险增加以及胆固醇水平升高。研究表明，所有的AI都表现良好，并具有相似的副作用。但是，由于不清楚的原因，在服用AI时出现不良副作用的女性在使用其他AI时可能会有较少的副作用。
没有经历更年期或者没有通过药物以阻止卵巢运转的患者，不应服用AI，因为它们不会阻止卵巢产生的雌激素作用。通常，医生会监测患者的月经周期是否停止或经化疗停止后的血液中雌激素水平，以确保卵巢不再产生雌激素。
● 卵巢抑制或消融。卵巢抑制是使用药物阻止卵巢产生雌激素。卵巢消融术是通过手术切除卵巢。对于尚未经历更年期的女性，除其他类型的激素治疗外，还可使用这些选项。
◆ 为了抑制卵巢，可使用促性腺激素或促黄体酮生成激素（GnRH或LHRH）药物来阻止卵巢产生雌激素，从而导致暂时性更年期。这些药物的类型包括高丝瑞林（Zoladex）和亮丙瑞林（Eligard，Lupron）。每1-3个月注射一次，以阻止卵巢产生雌激素。如果停止治疗，GnRH药物的作用就会消失。
◆ 对于卵巢消融，可通过手术切除卵巢来停止雌激素的产生。虽然这是永久性的，但对于已生育孩子的妇女而言，这可能是一个不错的选择，尤其是因为从长期来看，成本通常较低。
绝经后妇女的激素治疗
经历更年期并接受激素治疗的妇女有以下几种选择：
● 他莫昔芬5到10年
● 5至10年的AI
● 他莫昔芬为5年，其次为AI长达5年。这将是总共10年的激素治疗。
● 他莫昔芬治疗2至3年，然后进行2至8年的AI，总共进行5至10年的激素治疗。
通常，患有I期癌症的妇女应期望接受激素治疗5年。患有II期或III期癌症的女性可能会服用长达10年的癌症。
绝经前妇女的激素治疗
绝经前妇女辅助激素治疗的选择包括：
● 他莫昔芬为5年。然后，根据他们在这5年中是否经历过更年期进行治疗。
◆ 如果患者在治疗的前5年中没有更年期，则可以继续他莫昔芬治疗5年，总共持续10年他莫昔芬治疗。
◆ 如果患者在治疗的前5年中经历了更年期，则可以继续他莫昔芬治疗5年，或改用AI治疗5年。这将是总共10年的激素治疗。只有明显绝经后的女性才应考虑服用AI。
● 在以下情况下 ，建议根据女性的年龄和复发风险，抑制卵巢5年并进行其他激素治疗（例如他莫昔芬或AI）。
◆ 对于在很小的年龄就被诊断出患有乳腺癌的女性。
◆ 对于癌症复发风险高的女性。
◆ 对于患有II期或III期癌症的女性，还建议进行化疗。
◆ 对于患有较高复发风险的I期或II期癌症的女性，可能考虑进行化学疗法。
◆ 对于由于其他健康原因而不能服用他莫昔芬的妇女，例如有血栓病史。
● 在以下情况下，除另一种激素治疗外，不建议卵巢抑制：
◆ 对于患有癌症的女性，复发的可能性很小。
◆ 对于不建议化疗的I期癌症妇女。
链接：https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/stages
本文译自于由美国执业医生认证的美国临床肿瘤学会(ASCO)官网 cancer.net, 所有数据皆来自于该网
