肾盂癌和输尿管癌是指发生在肾盂、肾盏、输尿管被覆上皮来源的恶性肿瘤。这两种癌症的标准治疗办法认为外科手术治疗。不过现在伴随医学技术的不断进步，质子治疗也逐渐成为癌症新的治疗方式。最近一项研究发现，质子治疗是治疗肾盂癌和输尿管癌的一种不受威胁、有效的治疗方式，对于无法手术的早期或局部晚期肾盂癌和输尿管癌患者，质子治疗的效果较好。
原文详细分析了5例接受质子治疗的肾盂癌(n = 3)或输尿管癌(n = 2)患者治疗的效果和副反应发生率。5位患者中位年龄为72岁(59-85岁)，所有患者均接受了膀胱镜检查，并确认没有膀胱和尿道恶性肿瘤的迹象。根据患者病情，采用72.6 Gy/22f的超分割或64~66 Gy/32-33f的常规分割的照射方案。3名患者治疗前被认为不适合手术，其中2例T1-2N0M0分期的患者接受了超分割照射方案。另外3名T3-4分期的患者同时采用了预防性淋巴结照射，其中2名患者在确定的质子治疗之前接受了化疗。
所有患者均接受了>3年的随访或直至死亡，5例患者中有4例患者(80%)在PBT(质子束治疗，Proton beam therapy)后存活了3年以上。
所有患者均未观察到严重急性或晚期毒性反应。在急性毒性反应方面，皮炎很常见但可以控制。所有患者均未出现严重的血液学毒性反应，包括2例在PBT(质子束治疗)之前接受新辅助化疗的患者，以及1例接受了6个周期新辅助顺铂和吉西他滨化疗的患者，此例患者化疗期间发生了3级骨髓抑制，且PBT(质子束治疗)之前骨髓抑制未得到完全恢复。在晚期毒性反应方面，5例患者均发生了血尿和胃肠道(GI)出血，但未观察到≥3级毒性反应。
质子治疗由于其特有的物理特性，不仅可以将治疗剂量递送到肿瘤部位，同时可以避免对肿瘤周围正常组织器官产生毒性剂量。
虽然本报道数据有限，但质子治疗对于肾盂癌或输尿管癌患者是一种治疗的新选择，特别是对于那些不适合根治性手术的患者。
质子治疗做为这些年新兴的治疗方式，其副作用和并发症更少，患者的身体负担更轻，所以现在越来越多的患者开始接受这一新的治疗方式。不过相比于美国等国家，我国质子治疗起步较晚，设备和技术都不太成熟，于是很多国内的癌症患者都选择出国治疗。
参考文献：Takashi Iizumi, Hitoshi Ishikawa, Yuta Sekino,et al. Proton beam therapy for renal pelvis and ureter cancer: A report of 5 cases and a literature review. Molucular and Clinical Oncology, May 20, 2019
Iizumi T,Ishikawa H,Sekino Y,et al.Proton beam therapy for renal pelvis and ureter cancer: A report of 5 cases and a literature review.Mol Clin Oncol 2019;11:24-30.DOI:10.3892/mco.2019.1861.
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