“美国肝癌的发病原因中有超过30%是非酒精性导致的肝癌，而亚洲的情况与之不同，由肝炎导致的肝癌占比更多。对于早期肝癌患者，手术是蕞优选择;中期肝癌的治疗方案取决于病灶的数量;晚期肝癌则需要借助于全身治疗为主，包括创新的免疫治疗、小分子抑制剂、靶向治疗等。”美国MD安德森癌症中心消化肿瘤内科Milind Javle博士在盛诺一家“全球专家系列公益直播”中，分享了晚期肝胆癌症的治疗方法与策略。
美国MD安德森癌症中心消化肿瘤内科Milind Javle博士
MD安德森癌症中心是美国癌症专科排名第一的医院，Javle博士担任医院胃肠肿瘤内科学教授，在肝癌、胰腺癌、胆管癌、胆囊癌等癌症的诊治方面有丰富的临床经验，还参与负责多项胰腺癌、胆管癌的相关临床试验。
Javle博士介绍，“对于肿瘤分期的标准有很多，我们主要使用巴塞罗那标准。”整体来看，分期的主要意义在于明确或预测患者的预后，然后进行个性化的方案制定并在临床上实施。
中期肝癌属于多阶段性的疾病，病灶的数量是非常重要的分期依据。对于肝脏7个病灶以下的肝导向治疗的患者，局部治疗效果会非常好;但是对于7个病灶以上的患者，可能要增加其他全身治疗。
Javle博士分享了MD安德森癌症中心蕞新研究的IMBrave150 III期临床试验方案，与传统的使用索拉菲尼相比，无法手术切除的肝细胞癌患者接受阿特珠单抗和抗血管生成抑制剂贝伐单抗治疗，无进展生存期为6.8个月，总有效率是30%。“这个在美国被广泛地采用。”他说道。
针对晚期肝癌的患者，如果不适合使用免疫治疗，可以选择小分子药物仑伐替尼或索拉菲尼。最近数据显示，二者在总生存期方面区别并不大。但是在中位无进展生存期方面，仑伐替尼效果更好。
“在胆管系统肿瘤中，胆管癌的诊断仍然面临一些挑战，尤其是肝内胆管癌通常要做更多检查来确诊。”Javle博士谈到，不过，目前可以通过特定的免疫组化染色来检测特定的蛋白表达，来诊断胆管癌以及跟肝癌之间的关系，可以避免患者去做非常复杂或不必要的检查。
“2020年之前，美国仅有一种胆管系统癌症治疗药物获批，不过在最近3年间，已经有五种新药上市用于治疗了。”Javle博士表示。
“晚期胆管癌的一线治疗方案是化疗及免疫等其他治疗联合干预。虽然我们尝试过使用更强效或者多种化疗联合的方式，但是患者的生存收益并没有明显增加。”Javle博士特别提到，“不过近期，我们也发现经典的化疗方案联合免疫治疗，给患者带来的生存获益反而要高于单纯使用化疗，耐受性也非常好。这意味着这是个正确的路线。"
盛诺一家“全球专家系列公益直播”始于2022年12月，截至目前已经举办超过100期，对话近80位国内外知名医学专家。盛诺一家作为国内蕞大的海外医疗服务机构，也与MD安德森癌症中心建立了签约合作伙伴关系。
责编:王卓
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