本文编译自美国国家癌症研究所cancer.gov 网站2020年3月11日的文章《Targeted Therapy》
文章参考链接：
https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/targeted-therapies
https://www.nationalbreastcancer.org/breast-cancer-targeted-therapy
什么是靶向治疗？
除了化学疗法和激素疗法外，还有更新型，更有效的疗法可以攻击特定的乳腺癌细胞而不损害正常细胞。靶向治疗是精准医学的基础。这是一种癌症治疗方法，其靶标是控制癌细胞生长，分裂和扩散的蛋白质。当前，这些靶向治疗方法通常与传统化学疗法结合使用。
靶向疗法如何对抗癌症？
大多数类型的靶向疗法都通过干扰有助于肿瘤在体内生长和扩散的特定蛋白质来帮助治疗癌症。他们以多种方式治疗癌症。
● 帮助免疫系统摧毁癌细胞。癌细胞成长的原因之一是，它们可以躲避您的免疫系统。某些靶向疗法可以标记癌细胞，因此免疫系统更容易发现和破坏癌细胞。其他针对性疗法可帮助您增强免疫系统，更好地抵抗癌症。
● 阻止癌细胞生长。您体内的健康细胞通常只有在收到强有力的信号时才会分裂，以制造新细胞。这些信号与细胞表面的蛋白质结合，告诉细胞分裂。此过程仅在您的身体需要时帮助新细胞形成。但是，某些癌细胞的表面蛋白质发生变化，这告诉它们区分是否存在信号。一些靶向疗法会干扰这些蛋白质，阻止它们告诉细胞分裂。这个过程有助于减缓癌症的失控生长。
● 停止有助于形成血管的信号。肿瘤需要形成新的血管才能生长到一定大小。一些被称为血管生成抑制剂的靶向疗法旨在干扰这些信号，以防止形成血液供应。没有血液供应，从而导致肿瘤缩小。
● 将杀死细胞的物质传递给癌细胞。一些单克隆抗体与毒素，化学疗法药物和放射线结合在一起。这些单克隆抗体一旦附着在癌细胞表面的靶标上，细胞就会吸收细胞杀伤性物质，导致它们死亡。没有目标的细胞将不会受到伤害。
● 引起癌细胞死亡。当健康细胞受损或不再需要时，它们会有序地死亡。但是，癌细胞有避免这种死亡过程的方法。一些靶向疗法可导致癌细胞死亡。
● 饥饿的癌细胞需要增长的激素。一些乳腺癌和前列腺癌需要某些激素才能生长。激素疗法是一种靶向疗法，通过阻止您的身体产生特定的激素作用于您的细胞，包括癌细胞。
靶向治疗有缺点吗？
靶向治疗确实有一些缺点。这些包括：
● 癌细胞可能对靶向治疗产生抵抗力。因此，当与其他类型的靶向疗法或其他癌症疗法（例如化学疗法和放射疗法）一起使用时，它们可能效果更好。
● 用于某些靶标的药物很难开发。原因包括靶标的结构，单元中靶标的功能或两者兼之。
靶向疗法有哪些类型？
大多数靶向疗法是小分子药物或单克隆抗体。
小分子药物足够小，可以轻松进入细胞，因此它们用于细胞内部的靶标。小分子药物是可以吞咽的药片或胶囊。
单克隆抗体，也称为治疗性抗体，是实验室产生的蛋白质。这些蛋白质被设计为附着在癌细胞上的特定靶标上。一些单克隆抗体标记着癌细胞，因此可以被免疫系统更好地识别和破坏。其他单克隆抗体会直接阻止癌细胞生长或使其自身破坏。还有一些可携带毒素到癌细胞。单克隆抗体通常通过静脉给予。
乳腺癌常用的靶向药物：拉帕替尼TYKERB?和赫赛汀Herceptin?
拉帕替尼TYKERB?：阻断异常蛋白
这种经口服用的药片有助于阻止或减缓癌细胞的扩散，停止异常蛋白通知癌细胞增殖。拉帕替尼可以化疗或在其他方法未能减缓癌症后使用。
副作用可能包括恶心，呕吐，腹泻，疲倦，口疮和皮疹。它还可能导致手脚发红，疼痛。在治疗之前，您的医生将检查您的心脏和肝脏。在治疗期间，您的医生将注意心脏，肺部或肝脏的症状。
赫赛汀Herceptin?：靶向HER2阳性受体
单克隆抗体药物（例如赫赛汀也称为曲妥珠单抗）靶向HER2阳性肿瘤。该药物是通过静脉给予的。它可以单独使用或与化学疗法一起使用。如果癌细胞中的HER2 / neu受体呈阳性，则意味着癌细胞上的受体过量，无法刺激生长的HER2蛋白。该肿瘤的作用几乎像生长激素磁铁，当肿瘤细胞生长激素细胞连接，癌症可以快速生长和繁殖。赫赛汀通过发现细胞，与其结合并阻断受体的作用来帮助缩小这些HER2阳性肿瘤。
靶向治疗以不同方式影响人们。随着研究人员对导致癌症的DNA变化和蛋白质的更多了解，他们更有能力设计针对这些蛋白质的有前途的治疗方法。乳腺癌患者的疗效取决于治疗前的健康状况，癌症的类型，进展程度，所接受的靶向治疗的种类以及剂量。靶向药物的副作用通常不如标准化疗药物严重，大多数副作用在治疗结束后会消失。
