反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管而引起的食管炎症性病变。胃液中的盐酸和胃蛋白酶反流入食管,侵蚀食管上皮细胞的角化层,并使之变薄或脱落进而引起食管炎。
反流性食管炎是胃癌术后常见的并发症。下面我们一起来了解一下胃癌术后容易发生反流性食管炎的原因。
幽门缺失是主要原因。胃的入口叫贲门连接食管,出口处叫幽门通向十二指肠。胃癌多发生在幽门部,手术治疗时需要把幽门部的胃和十二指肠的一部分切除。幽门可以说是一个“开关”,开放时,排空胃内食物使之进入十二指肠,关闭时,可防止十二指肠内的胆汁反流入胃。幽门切除术后由于幽门缺失的原因,防止反流的功能丧失,胆汁和胰液倒流进入胃达到食管。常发生于术后1至6个月,主要表现为烧心、嗳气、恶心、声音沙哑等。
胃癌术后的反流性食管炎,有什么应对措施?
(1)抬高床头
不是把枕头太高,而是抬高床头,让头部高于胃的高度,可以减少胆汁和胃酸的反流。睡觉时也要注意不放平床头。
(2)不要在睡前进食
进食后为了消化食物胃的消化功能活跃起来容易造成反流。因此进食后不要马上躺下,要在睡前3至4小时内结束进餐。控制乳制品和高脂肪的食物。也可以简单活动活动身体。
(3)症状加重考虑服药
可以服用保护食道粘膜的药物、控制胃液反流的抑酸药、胰酶抑制剂等。如胃酸或胆汁已经反流,可以多喝水以冲洗食管。
反流性食管炎的并发症
(1)巴雷特食管
胃内容物持续反流,食管长期暴露于酸性溶液、胃酶和胆汁中,造成食管黏膜的炎症和破坏,导致耐酸的柱状上皮替代鳞状上皮,形成巴雷特食管。在西方国家认为巴雷特食管是食管腺癌的诱因。
(2)睡眠障碍
胃酸持续反流造成睡眠质量不好,容易导致睡眠障碍。