癌症之所以被称为“万病之王”,并非是癌细胞有多么顽强,能禁得住各种治疗手段,而是因为即便经过手术等根治性治疗,癌细胞也非常容易死灰复燃,再次复发。
就像一台精密的机器一样,虽然在损坏后可以找人修理,恢复原来的功能,但如果隔三差五就坏一次,则再好的机器,也总会有修无可修的时候。
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人体就是这样一台机器,小问题可以修的次数多些(比如补牙),遇到癌症等重大疾病,能够反复维修的次数,是非常有限的。因此,不断卷土重来的癌症,会导致带有毒副作用的治疗次数不断增加,让人体很快撑不下去。
像癌症中的肺癌,在术后也经常出现复发、转移,尤其是术后2年内,风险非常高。那么对于肺癌,有哪些办法可以降低复发风险呢?接下来,我们一起跟着美国肺癌大咖Azzoli博士了解一下。
Christopher (Jerry) G. Azzoli博士
美国临床肿瘤协会(ASCO)临床实践指南委员会前主席,自2003年起一直担任肺癌治疗指南的主要作者或共同作者
哪些办法可降低肺癌复发风险?
化疗:
手术、化疗、放疗,被誉为传统癌症治疗的“三驾马车”, Azzoli博士表示,传统化疗虽然很古老,但在很多时候,可以确实帮助患者降低复发风险。
尤其是刚做完手术治疗的早、中期肺癌患者,虽然在肉眼和影像设备观察下,可能看到不到任何残留肿瘤组织,但我们需要知道,癌细胞非常之小,因此就算没被检查出来,也可能隐藏在人体各个角落,伺机卷土重来。
而药效能够游走全身(除脑部)的化疗,就非常适合用来追剿那些肉眼不可见的潜伏癌细胞了。
Azzoli博士介绍,目前已经有非常明确的证据证实,传统化疗可以降低II-III期非小细胞肺癌术后的复发风险。
此外,对于早期阶段的肺癌患者(1B期),如果医生评估复发风险较高,也会给患者实施辅助化疗,来降低复发风险。
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当然,辅助化疗也存在局限性。
比如说,化疗无法只杀癌细胞,还会殃及不少正常细胞,因此毒副作用相对大一些;另外,即便化疗,也只能相对降低一定的复发率,并不能百分百杜绝复发。
免疫治疗:
上文提到,化疗可降低的复发率有限。因此,近年来兴起的免疫治疗,也开始被逐渐用于术后防复发的新手段。
早在2018年10月,Azzoli博士就曾通过直播告诉中国肺癌患者,一种名为德瓦鲁单抗的PD-L1免疫检查点抑制剂,可用于III期肺癌患者的根治后维持治疗,可降低复发风险。
由于美国在新药研发、临床试验阶段较为先进,当时中国PD-1药物纳武单抗刚上市不久,还鲜有人了解到PD-L1的相关研究信息。而通过参与直播看到这个信息后,不少肺癌患者找到我们了解了更多信息,一部分患者还成功前往国外提前用到了该药。
2020年,随着更多德瓦鲁单抗的临床试验结果出炉,该药在III期肺癌患者中的治疗地位,进一步得到验证。目前,德瓦鲁单抗也已经在我国获批。
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靶向治疗:
靶向治疗长期以来一直用于中晚期患者的姑息治疗,而非根治性治疗。这源于靶向药只能定向打击一部分突变的癌细胞,而无法灭杀所有癌细胞的基本原理。
在2019年,Azzoli博士就曾表示,目前有大量的靶向治疗降低肺癌复发转移风险的临床试验,并大胆预测在1-2年内即可看到成果。
而现如今,这已经成为现实。
肺癌著名的ADAURA研究结果显示,从IB期到IIIA期,携带EGFR突变的非小细胞肺癌患者,都可以通过术后靶向维持治疗,显著延长无病生存期和降低复发及死亡风险。
尤其是分期较晚的肺癌患者,由于拥有更高的复发、转移风险,因此术后靶向维持治疗作用更明显。
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治疗癌症,前沿信息很重要!
治疗癌症什么更重要?当然是标准治疗。
因为标准治疗等于是给医生划定了治疗的总体方向,就像是通往目的地的一条官道,只要朝这个方向走下去,就不会出大差错。
但由于不同国家对于药物、方案的批准、应用存在较大差异。比如说,免疫检查点抑制剂PD-1,在2018年正式在中国上市,但在美国,4年前患者就可以便利的用到该药物。
又比如说,美国早已在2017年上市的CAR-T细胞免疫疗法,在今天我国仍未有一款相关药物上市。
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对于病情随时会急转直下的癌症患者来说,如果能够提前了解到诸如PD-1、PD-L1、CAR-T、新一代靶向药等前沿信息,在具备相应的经济条件下,很可能带来的,是绝处的逢生。
也正因此,盛诺一家自创办以来,始终坚持通过微信公众号、医学专家直播、精品课程等平台,不断分享和发布来自权威合作医院、专家的靠谱前沿医学信息,希望借此,让更多患者能了解到自己的病,有哪些新的方案获批,有哪些技术自己有可能用到。
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