来源：医泉
晚期肝细胞癌一直都是肝癌高发国家的重大挑战。在癌症筛查还没有普及的国家，有很大一部分肝细胞癌患者，由于症状出现较晚，死亡率甚至高达百分之八十[1]。
十几年来，尽管科学家们进行了很多的研究，但一直都没有找到比索拉非尼更好的治疗方式。更令人沮丧的是，索拉非尼的有效率只有10%左右，而且会伴有比较严重的副作用[1]。
但好在，近期ESMO 2019亚洲大会报道的一项3期研究，终于打破这长达11年的困局，发现了一种新的联合疗法，可以打败索拉非尼，显著延长晚期肝细胞癌患者的生存。
图丨ESMO公布的IMbrave150研究结果
它就是PD-L1抑制剂atezolizumab联合血管内皮生长因子抑制剂贝伐珠单抗。
一线联合疗法有效率翻倍，生存期显著延长
该研究共纳入了501例无法手术切除的肝细胞癌患者，将这些患者以2:1的比例分别接受“atezolizumab联合贝伐珠单抗”或“索拉非尼”单药治疗。
结果显示，“atezolizumab联合贝伐珠单抗”组的总有效率，是“索拉非尼”组的两倍多，“索拉非尼”组的有效率仅为12%，而“atezolizumab联合贝伐珠单抗”组达到了27%[1]。
不仅有效率优于标准治疗，在生存期方面，“atezolizumab联合贝伐珠单抗”组也表现出明显的优势。“atezolizumab联合贝伐珠单抗”组的中位无进展生存期达到了6.8个月，显著高于“索拉非尼”组的4.3个月[1]。
总生存方面，截止报道时，“atezolizumab联合贝伐珠单抗”组还未达到中位总生存，而“索拉非尼”组的中位总生存为13.2个月[1]。
不仅如此，相较于索拉非尼单药治疗，接受联合治疗的患者，死亡风险降低了42%，疾病进展风险降低41%![3]
专家怎么看？
在研究结果公布后，各方专家也纷纷表达了自己的看法。
台湾大学癌症中心的主任Ann-Lii Cheng表示：“一直以来，索拉非尼都是肝癌患者的标准治疗，这是11年来头一次有研究表明，采用新的一线治疗可以超越索拉非尼，改善患者生存。Atezolizumab联合贝伐珠单抗有望改写肝细胞癌的治疗选择[2]”。
图丨Ann-Lii Cheng[2]
英国皇家马斯登医院的Ian Chau医生也对这项研究结果给予了高度评价，他说：“这是头一次有新的治疗方法显示出，与当前标准治疗相比，更大的生存优势。这项结果非常鼓舞人心，而且这种联合疗法很有可能获得监管机构的批准，并被纳入晚期肝细胞癌的国际指南中[1]。”
图丨Ian Chau[4]
Christie NHS Foundation Trust的肿瘤内科医生Angela Lamarca也同意其他专家的看法，她说“我认为这是一项突破性的研究，基于这项研究结果，atezolizumab联合贝伐珠单抗有望成为新的标准治疗。”
不过，该医生也指出，鉴于目前的中位随访时间相对较短（8.6个月），而且atezolizumab联合贝伐珠单抗的中位总生存还未达到，所以还需要更长时间的随访，来证实总生存方面的获益。
图丨Angela Lamarca[2]
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本文所有数据均来自：
[1] 欧洲肿瘤医学会（ESMO）官网于2019年11月22日发表的《免疫疗法联合VEGF抑制剂改善肝细胞癌患者生存[ESMO 2019亚洲大会新闻稿]》，Combination of Immunotherapy and VEGF Inhibitor Improves Survival in Hepatocellular Carcinoma [ESMO Asia 2019 Press Release]，from:https://www.esmo.org/Press-Office/Press-Releases/ESMO-Asia-Congress-2019-IMbrave150-atezolizumab-bevacizumab-hepatocellular-carcinoma-HCC-Cheng
[2] 美国临床肿瘤学会（ASCO）于2019年12月10日发布的《Atezolizumab联合贝伐珠单抗治疗无法切除的肝细胞癌》，Combination of Atezolizumab and Bevacizumab for Unresectable Hepatocellular Carcinoma, from:https://ascopost.com/issues/december-10-2019/combination-of-atezolizumab-and-bevacizumab-for-unresectable-hepatocellular-carcinoma/
[3] 美国医学新闻网站MEDPAGE TODAY于2019年11月22日发表的《一线联合疗法延长晚期肝细胞癌患者生存》，First-Line Combo Improves Survival in Advanced HCC，from:https://www.medpagetoday.com/meetingcoverage/additionalmeetings/83525?xid=nl_mpt_SR_specialty_update_2019-11-25
[4] 英国皇家马斯登医院官网Ian Chau医生简介：https://www.royalmarsden.nhs.uk/our-consultants-units-and-wards/consultant-directory/dr-ian-chau
