日本资深国民女演员遭遇局部晚期食管癌，三重治疗后，她已无癌近4年！

2026年10月7日，日本资深国民女演员秋野畅子在社交媒体上公布了她的最新复查结果：

没有复发，也没有转移，无癌已近4年。[1]

来源：秋野畅子官方Instagram

当时，她被查出3期颈段食管癌，并在喉部和食管等处共发现5个癌灶，其中最大的肿瘤约4厘米，位置靠近声带。[2][3]

随后，她接受了抗癌药联合放疗，先后完成4个疗程药物治疗和30次放疗。治疗后，5处癌灶中的4处消失，剩余一处后面通过内镜手术完成了根治性切除。[3]

这个案例让我们再一次看到，即便已不再是早期癌症，经过规范治疗，依然有争取根治的可能性！

2024年3月，盛诺一家曾邀请日本顺天堂大学医学部上部消化管外科学教授、日本食管癌专家峯真司医生，在第147期【盛诺全球专家系列公益直播】中，专门讲解日本食管癌治疗。

中日两国的食管癌有一个非常明显的共同点：绝大多数患者确诊的都是食管鳞癌。

来源：AI原创生成

日本国立癌症研究中心数据显示，日本食管癌中，鳞癌约占90%。[4]

这一点和欧美并不相同，因为欧美的食管癌病例中，腺癌更常见。

也正因此，日本几十年来在食管鳞癌的筛查、内镜治疗、手术、淋巴结清扫以及药物治疗方面积累的大量经验，对中国患者具有较强参考价值。

食管癌本身是一种相当棘手的癌症。原因之一，就是它很容易发生淋巴结转移。

食管周围分布着非常丰富的淋巴网络。即使癌症刚刚侵犯到食管黏膜下面一层组织，发生淋巴结转移的概率也可以达到约30%—40%。[5]

而且，食管癌的淋巴结转移范围可能从颈部一直延伸到胸部和腹部。[6]

所以，食管癌治疗真正困难的，并不只是“把眼前这块肿瘤切掉”。更重要的是判断：癌细胞到底有没有沿着淋巴系统跑出去？治疗应该做到多大范围？

在日本，可手术的食管癌治疗并不是简单地“发现肿瘤就手术”。不同阶段，治疗方法完全不同。

如果发现得非常早，癌症还局限在食管表层，而且没有淋巴结转移，很多患者甚至不需要接受开胸、开腹的大手术。医生可以直接通过内镜，将病灶连同所在的浅层组织完整剥离切除，从而达到根治目的。[7]

到了1期，手术也不是唯一选择。日本一项临床研究显示，部分1期食管鳞癌患者接受根治性放化疗后，5年生存率达到85.5%，研究显示长期生存结果与手术相近。[8]

而到了临床上更常见的2—3期，日本通常会把多种治疗方式组合起来。

其中一个重要思路就是：先用三种化疗药联合治疗，把潜在的癌细胞尽量压下去，再进行根治手术。

2024年发表于《柳叶刀》的一项日本大型临床研究显示，对于可手术的局部进展期食管癌患者，术前采用三种化疗药联合治疗后，患者3年生存率达到72.1%；而传统两药化疗组为62.6%。[9]

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这一研究结果也影响了日本食管癌治疗指南，目前，这种术前三药联合化疗已经成为部分2—3期食管鳞癌患者的重要标准治疗方案。[10]

有些患者刚确诊时，肿瘤已经侵犯气管、大血管等重要结构，无法直接安全切除。但“现在不能手术”，并不一定意味着以后永远不能手术。

峯真司教授此前在盛诺一家直播中就介绍过这样的患者。

一位患者刚确诊时，食管肿瘤体积很大，而且已经侵犯气管和大动脉。最开始接受化疗后效果并不理想。医生随后又陆续尝试放化疗，以及免疫治疗联合化疗。

结果，肿瘤明显缩小，原本被肿瘤侵犯的重要结构重新获得了安全手术的空间。最终，这名患者成功接受根治手术。

另一名患者的病情更加严重，肿瘤甚至已经把气管压迫变形。接受放化疗后，肿瘤同样明显缩小，随后也成功完成根治手术。

来源：AI原创生成

这些病例说明，食管癌的治疗并不是第一次制定方案后就永远不变。在多学科评估下，医生可以根据患者对前期治疗的反应，重新判断后续是否还有手术等根治性治疗机会。

不少一开始看起来没有根治机会的患者，经过前期治疗后，也可能重新获得手术机会。

回到秋野畅子的案例：当年她面对的不只是肿瘤对生命的威胁，由于其中最大的病灶距离声带很近，如果接受大范围手术，她很有可能需要牺牲掉自己的声带。[11]

对于一个几十年来靠声音和表演工作的演员来说，这不仅是一次癌症手术，也意味着今后的生活可能被彻底改变。

因此，秋野畅子没有选择大范围切除，而是先接受了抗癌药联合放疗。结果5处癌灶中的4处在治疗后消失，剩余一处病灶通过创伤微小的内镜治疗进行了清除。[3]

最终她不仅实现了无癌状态，保住了生命，还避免了非必要的器官功能牺牲。

这一点其实体现了现代癌症治疗非常重要的变化——不仅要考虑癌症能不能治，还要考虑患者治疗以后怎样生活。

尤其是食管、咽喉、头颈部这些位置特殊的癌症，这些区域与说话、吞咽、呼吸等重要功能密切相关。如果存在多种可能达到根治目的的治疗方案，那么医生不仅要比较治疗效果，也需要比较不同方案可能带来的长期损伤。

当然，这并不意味着放化疗一定优于手术。对很多患者来说，手术依然是获得长期生存甚至根治机会的重要治疗方式。

真正重要的是，在不可逆的治疗开始之前，找到真正靠谱的多学科专家团队，把各种可能的方案充分比较清楚。

来源：AI原创生成

中国国家癌症中心公布的大规模人群研究显示：2019—2021年，中国食管癌患者的5年生存率为27.9%。[13]

而在覆盖全球多个国家和地区的CONCORD国际癌症生存研究中，日本2010—2014年食管癌患者的5年生存率达到36.0%，在参与研究的国家中处于较高水平。[14]

如果再把范围缩小到日本癌症专科诊疗机构，则患者生存率数据明显更好一些。

日本国立癌症研究中心公布的数据显示，在32家癌症专科医院中，2011—2013年接受诊断和治疗的食管癌患者，5年生存率达到50.1%。[15]

与此同时，日本在可手术食管癌治疗的很多环节都有长期积累。例如，日本很早就发展出针对食管癌的颈部、胸部和腹部三区域淋巴结清扫技术，后来这一手术方式逐渐传播到世界其他国家和地区。

过去，这种大范围手术给患者带来的创伤很大。现在，日本食管癌外科正在越来越多使用胸腔镜、腹腔镜和机器人辅助技术，希望在保证肿瘤切除和淋巴结清扫质量的同时，进一步降低手术创伤。

来源：摄图网

2025年，日本一项大型临床研究进一步证实，胸腔镜食管癌手术可以在不降低长期治疗效果的情况下减少手术创伤，并成为日本可切除食管癌的重要标准手术方式之一。[12]

因此，对于一些病情复杂的食管癌患者来说，赴日寻求第二诊疗意见，真正重要的是搞清楚：

• 到底应该先手术，还是先用药？

• 原本不能切的肿瘤，还有没有机会缩小后再切？

• 能不能通过内镜解决，而避免大手术？

• 如果必须手术，淋巴结应该清扫到什么范围？

• 在控制癌症的同时，能不能尽量少损失一些正常功能？

这些判断是否精准，很多时候远比单纯地寻找前沿新药更有价值。