英国在初级保健的指南中指出,体重意外下降的成年人患癌症的风险低于2%,因此将体重减轻的人群排除在检查对象之外。然而,英国牛津大学的Brian D.Nicholson等人进行的一项旨在量化意外体重减轻对癌症的预测的研究中指出:对于50岁以上的吸烟男性和有临床症状的人群,应该考虑其患癌风险并推荐其接受有创性检查。该报告还发现,意外的体重减轻可能是几种特定癌症的标志物。
本次研究对象为2000年1月1日至2012年12月31日期间在NCRAS和CPRD中登录的体重减轻情况的63973名成年人(18岁以上)。其中女性为37,215(58.2%),60岁以上者为33,167(51.8%),吸烟者为16,793(26.3%)。主要评价项目是自初次体重减轻以来6个月内(诊断日期)诊断出癌症。使用阴性的似然比、阳性预测值和诊断的比值比(OR)来评估诊断准确性。
从索引日期算起的6个月内,有908人(1.4%)被诊断出癌症,其中50岁以上有882人(97.1%)。癌症的阳性预测值高于英国国家卫生技术研究院针对50岁以上男性吸烟者的紧急检测建议的3%阈值,但关于女性在任何年龄段都没有得到阳性确认。
与癌症相关的血液检查异常是白蛋白低值(4.67,95%CI:4.14-5.27),血小板计数增加(4.57、3.88-5.38),高钙(4.28、3.05-6.02),白细胞数量增加(3.76,3.30至4.28)和高C反应蛋白水平(3.59,3.31至3.89)。另一方面,并没有发现某一项单独的血液检查值可以否定癌症的罹患。而且,意外体重减轻伴随的的临床症状与多个部位的癌症有关。
本文信息来源:2020年8月13日刊登在BMJ杂志上的文章《Prioritising primary care patients with unexpected weight loss for cancer investigation: diagnostic accuracy study》
https://pmc.carenet.com/?pmid=32816714&keiro=journal