10月9日晚，第200期【盛诺全球专家系列公益直播】邀请到英国墨菲尔德眼科医院眼外科医生、青光眼专家、曾任伦敦眼科学院院长的Emma Jones医生莅临直播间，介绍了众多青光眼诊疗的前沿信息。
接下来，我们一起看看直播中，专家分享了哪些精华内容。
人的眼睛前房（维持眼内压、为眼内结构提供营养以及排除废物）有虹膜、瞳孔。虹膜后面是睫状体，是眼压产生的地方。眼压是由睫状体产生的液体控制，这种液体通过瞳孔流动，蕞终通过排水通道流出。青光眼的病变位置实际上实在眼后部，也就是视神经的位置。视神经负责将视网膜信息传给大脑进行处理。总之，青光眼实际上是一种整个眼睛都有的疾病，只不过损害多发生在视神经。青光眼有开角型、闭角型、正常眼压型和继发性四种主要类型。其中开角型和闭角型是根据眼睛的排水通道（上面提到过）来分类的。闭角型青光眼在东亚人群中更常见，这是由于不同种族群体的前房大小有差异。大约三分之二的青光眼患者表现为高眼压，但还有三分之一的青光眼患者由于他们的视神经非常敏感，即使在正常眼压下视神经也会受损，这被称为正常眼压型青光眼。一些继发性青光眼的原因，例如糖尿病、眼部炎症或外伤，这些都可能引发青光眼。
青光眼的诊断过程和检查手段，包括测量眼压、角膜厚度、视野检查、视神经成像等多种方法。青光眼专家会进行多种检查，因为没有单一的一项检查能确诊青光眼。常规检查包括视力检查和眼后部的检查，但还有一些额外的检测手段。其中一个检测是测量角膜厚度，因为角膜厚度会影响眼压测量的准确性。较厚的角膜通常比较硬，因此在测量眼压时，如使用气流测压或压平眼压计时，测量结果可能会高于实际眼压。眼压可以通过多种方式测量。角膜补偿眼压测量法是一种更为精确的方法，另一种常用的方法是使用金标准——眼压计，这需要滴入黄色的眼药水。视野检查非常重要，因为它可以告诉我们你的视野有多宽，以及青光眼是否已经损害了你的视功能。大多数青光眼的早期症状是在视野的外围，可能只是轻微的模糊感，而不是完全的视力丧失。但如果病情持续恶化，患者可能会发展为管状视野，甚至完全失去视力。有些青光眼患者，特别是正常眼压型青光眼，可能在早期影响中央视力，这样的情况比较罕见。青光眼专家会使用专业的软件分析视野检查的结果，以确定视野的稳定性。因为有时候视野变化可能是由患者在测试过程中的操作引起的，所以通过专业软件可以判断视野变化是否是疾病的真实进展。接下来是视神经的成像检查。视神经是一个非常复杂的结构，在青光眼中，视神经会变薄，组织会丧失。我们会寻找青光眼中典型的视神经损害模式。如果没有发现这些典型的模式，可能需要考虑其他诊断。视神经纤维来自视网膜的外围和中心区域。我们通常会扫描视神经的中心部分，以评估青光眼是否开始影响这个关键区域。我们还会进行光学相干断层扫描（OCT），以准确测量视神经周围的神经层厚度是否有变薄的现象。我们也会检查眼睛的前房结构，以确定是开角型青光眼还是闭角型青光眼。这可以通过使用特殊的镜子或扫描来完成。
目前针对青光眼的所有治疗方法，目标都是降低眼压，这适用于所有类型的青光眼，即便是正常眼压型青光眼也遵循这一治疗原则。过去我们通常先使用滴眼液，然后再考虑手术治疗。但现在，SLT激光治疗是一种非常安全的选择，有时我们会在早期阶段提供这种治疗。如果青光眼非常严重，我们也会更早进行手术。青光眼的手术治疗方式很多，常见的是白内障摘除术、开放性小梁切除术、引流管手术以及微创青光眼手术。这些手术各有优缺点，医生会根据你的情况选择合适的手术方式。
对于青光眼患者的日常生活，重要的是学会适应视野缺损，尽量专注于可以看到的部分，而不是失去的视野。通过配备合适的眼镜和调整照明条件，可以帮助最大化视力的利用，这一点非常重要。许多患者不喜欢使用滴眼液，因为它会刺痛眼睛。但要记住滴眼液的好处，并坚持每天使用，形成习惯。目前墨菲尔德眼科医院正在进行一项关于烟酰胺作为神经保护剂的研究，这可能对青光眼患者有益。建议少吃高汞含量的鱼类，如生鱼，因为汞含量较高可能有害。有人担心飞行会引发眼压变化，但实际上飞行不会影响眼压。这个误解来自于某些视网膜手术后注入气体的患者，飞行可能有危险，但这与青光眼无关。青光眼患者不建议做一些需要长期倒立的运动，比如瑜伽中的头倒立。这类姿势不利于青光眼患者。有趣的是，一些研究表明，瑜伽中的鼻吸口呼法对青光眼有一定的益处。
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