胃癌和食管癌都是较为常见的恶性肿瘤，特别是胃癌的发病率和死亡率都在逐年上升。这几年，胃癌和食管癌的治疗手段都没有较大的突破，这对患者而言无疑不是一个好消息。联合化疗是什么呢？联合化疗是指在一个化疗过程中同时或者先后出现使用数种化疗药物的手段。O药联合化疗的出现或将有效改善胃癌和食管癌患者的治疗现状，延长生命期。
2020年8月11日，百时美施贵宝宣布，一项名为CheckMate-649，旨在评估与单独化疗相比，纳武利尤单抗联合化疗用于PD-L1表达阳性即CPS≥5的转移性胃癌、胃食管连接部癌或食管腺癌患者的一线治疗效果的关键III期临床研究，达到主要研究终点OS和PFS。在所有随机人群中，同样观察到OS获益。纳武利尤单抗是头一个与化疗联合用于上述治疗，OS与PFS均优于单独化疗的PD-1抑制剂。在此项研究中，纳武利尤单抗联合化疗的安全性特征与已知的纳武利尤单抗及胃癌与食管癌一线化疗的安全性特征一致。
“食管癌及胃癌患者存在着改善治疗方式的急迫需求。他们对目前的标准化疗应答短暂，且仅有不足6%的转移性患者能够生存五年以上。” CheckMate-649主要研究者、斯隆-凯特琳癌症中心胃肠道肿瘤科主任Yelena Y. Janjigian博士表示，“免疫治疗助力变革了我们对不同瘤种患者的治疗方式。令人备受鼓舞的CheckMate-649研究结果有望为患者带来优于标准化疗的生存获益。”
“CheckMate-649是迄今为止在胃癌及食管癌领域开展的规模更大的临床研究。结果表明，纳武利尤单抗联合化疗将有望改变胃癌、胃食管连接部癌或食管腺癌的一线治疗格局，并成为这类患者新的治疗标准。”百时美施贵宝胃肠道癌症组研发负责人Ian M. Waxman博士表示，“我们期待与全球各卫生行政主管部门紧密合作，尽快将这一以免疫治疗为基础的治疗选择带给患者。” 百时美施贵宝后续将完成CheckMate-649研究现有数据的全面评估，并与研究者们共同合作，在之后的学术会议上公布结果。同时，也将就此研究及其结果与卫生行政主管部门进行讨论。
此外，CheckMate-649研究也评估了纳武利尤单抗联合伊匹木单抗对比化疗用于胃癌、胃食管连接部癌或食管腺癌患者的治疗效果。这部分研究仍在进行中以待数据成熟，百时美施贵宝对该数据持盲。
据悉，11日同步发布的纳武利尤单抗用于术后辅助治疗食管癌及胃食管连接部癌的CheckMate-577研究结果达到无病生存期的主要终点，成为头个在经新辅助放化疗和手术切除的食管癌及胃食管连接部癌患者中被证实疗效显著的治疗方案。
关于CheckMate-649
CheckMate-649是一项III期随机、多中心、开放标签的临床研究，旨在评估与单独化疗相比，纳武利尤单抗联合化疗或纳武利尤单抗联合伊匹木单抗用于治疗既往未接受过治疗的HER2阴性、晚期或转移性胃癌、胃食管连接部癌或食管腺癌患者的疗效。
纳武利尤单抗联合化疗组的患者接受纳武利尤单抗360mg联合卡培他滨和奥沙利铂（CapeOX）治疗，每3周一次；或接受纳武利尤单抗240 mg联合5-氟尿嘧啶、亚叶酸和奥沙利铂（FOLFOX）治疗，每2周一次。
纳武利尤单抗联合伊匹木单抗组患者接受纳武利尤单抗1 mg/kg联合伊匹木单抗3 mg/kg治疗, 每3周一次，连续用药四个周期后，序贯纳武利尤单抗240 mg, 每2周一次。化疗组患者分别接受FOLFOX治疗，每2周一次，或CapeOX治疗，每3周一次。所有患者持续治疗至两年，或直至疾病进展、不可耐受毒性或撤回知情同意。
O药联合化疗所涉及的药物很多都没有在中国面市，这是因为美国新药需要在国内进行两次临床试验，耗费时间较长。国内的胃癌和食管癌患者可以通过盛诺一家这样专业的海外看病医疗服务机构去美国等国家接受更好的治疗。同时盛诺一家会在国内帮助患者联系适合自己病情的海外权威医院和医生，并且协助患者办理医疗签证等手续，致力于让患者享受到更好的医疗资源。
文章来源：
[1]World Health Organization International Agency for Research on Cancer Web site, Cancer Fact Sheets: Stomach Cancer. Available from: <http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_cancer.aspx>
[2]Yao JC, et al. Cancer Medicine, 5th edition. 2018
[3]Allemani C, et al. Global surveillance of trends in cancer survival 2000-14 (CONCORD-3) [J]. Lancet, 2018.
[4]Latham Schwark, Alicia & Srinivasan, et.al (2018). Pan-cancer microsatellite instability to predict for presence of Lynch syndrome.. Journal of Clinical Oncology. 36. LBA1509-LBA1509. 10.1200/JCO.2018.36.18_suppl.LBA1509.
[5]CheckMate-032 Study: Efficacy and Safety of Nivolumab and Nivolumab Plus Ipilimumab in Patients With Metastatic Esophagogastric Cancer, Janjigian YY, et al. J clin Oncol 2018; 36(28): 2836-2844
[6]SATOH T, CHEN L T, KANG Y K, et al. phase III study of nivolumab (nivo) in previously treated advanced gastric or gastric esophageal junction (G/GEJ) cancer (ATTRACTION-2): Two-years update data[R]. 2018 ESMO Abstract 617PD
