一项研究表明，在接受早期乳腺癌治疗后患有心脏病，中风或心力衰竭的人中，罹患乳腺癌的乳腺癌复发和死亡的风险明显增加。而 多项研究表明，与未接受乳腺癌治疗的女性相比，接受过乳腺癌治疗的女性患心脏病的风险更高。因为蒽环类化学疗法药物，放射线和靶向疗法（包括赫赛汀）等治疗方法已显示会影响心脏，血管和免疫系统，从而增加心脏病发作，中风和心力衰竭的风险。为了了解乳腺癌治疗后出现心脏病是否会影响乳腺癌的预后，这就是研究人员进行这项研究的原因。
乳腺癌和心脏病的研究
该研究分为两个部分。在前部分中，研究人员研究了植入小鼠体内的乳腺癌细胞，以观察外科手术引发的心脏病发作如何影响这些细胞。研究人员发现，与未暴露于心脏病发作的乳腺癌细胞相比，暴露的乳腺癌细胞的生长速度快两倍，而癌细胞的生长速度则高出两倍。
研究人员希望了解为什么会发生这种情况。他们发现心脏病发作导致一种称为Ly6Chi单核细胞的免疫系统细胞增加。单核细胞是抵抗感染并帮助其他白细胞破坏癌细胞的一种白细胞。研究人员发现，暴露于心脏病发作的Ly6Chi单核细胞除了增加其数量外，还对Ly6Chi单核细胞进行了重新编程，从而改变了它们的功能。因此，Ly6Chi单核细胞不再通过破坏癌细胞来帮助免疫系统，而是在抑制免疫系统。当重新编程的Ly6Chi单核细胞进入癌细胞时，癌细胞生长并繁殖得更快。
研究人员还发现，心脏病发作会改变免疫系统细胞中235个基因的表达。当基因的表达发生改变时，它会改变基因的功能方式。抑制了阻止癌细胞发展的基因就意味着癌细胞可能更容易生长和繁殖。该研究的心脏病学专家说：“我们认为心脏病发作在某种程度上导致了整个基因组的表观遗传重编程。”
在研究的后部分中，研究人员研究了来自1,724名被诊断为早期乳腺癌的人的健康信息。没有人有预先存在的心脏病或心脏病的危险因素。
自乳腺癌诊断以来的平均时间为11.7年。
在这项研究的1,724人中，有270人在被诊断出患有乳腺癌后的几年中出现了某种类型的心脏病。与乳腺癌诊断后没有心脏病的人相比，患有心脏病，中风或心力衰竭的人复发癌症的可能性高59％。
研究人员还研究了心脏病是否会影响一个人死于乳腺癌的风险。该分析包括的1,544人中，有168人在被诊断出患有乳腺癌后的几年里出现了某种类型的心脏病。与乳腺癌诊断后没有心脏病的人相比，患有心脏病，中风或心力衰竭的人死于乳腺癌的可能性高60％。
该研究的专家摩尔博士在接受采访时说：“我认为对于乳腺癌幸存者来说，重要的事情之一就是乳腺癌和心脏病之间存在这种联系，而且在乳腺癌幸存下来后，他们患心脏病的风险增加了。” “在乳腺癌幸存下来之后，他们应该与医生商谈如何密切监测心血管的危险因素。”
这对你意味着什么？
尽管这项研究的结果令人担忧，但它们确实强调了制定生存护理计划的重要性。
由于接受了治疗，许多乳腺癌幸存者在年龄增长时罹患其他疾病的风险更高，包括高血压，心脏病和骨质疏松症。为了确保定期对乳腺癌幸存者进行筛查，以寻找可能面临更高风险的这些疾病和其他疾病，专家们提出了幸存者护理计划的构想。该计划是一份文件，概述了您的特定医疗保健需求和疑虑，以及将来要看那一位医生。
如果您已经完成了乳腺癌的治疗，您的肿瘤科医生还没有与您讨论过生存护理计划，您可能需要向肿瘤科医生提出以下问题：
● 要求获得一份书面形式的乳腺癌患者生存护理计划，该计划可以解释您需要考虑的所有医疗问题，并告诉您需要哪些筛查检查以及何时应该进行检查。
● 每个医疗问题您应该看哪个科的医生？
● 如果您的肿瘤科医生建议您去看专科医生（例如心脏病专家），而您以前从未见过，那么您可能要请求转诊给特定的医生。
● 如果您的生存护理计划中有您不了解的内容，要请医生或护士解释清楚。
由于癌症生存护理计划的想法相对较新，因此您必须提醒自己以确保获得书面计划。您还可以与您的肿瘤科医生讨论这项研究，并确保在您的生存护理计划包含定期检查心脏病。在乳腺癌治疗期间和之后，关注的重点事情是：保持身体健康，您必须确保获得更佳的持续护理，防止乳腺癌复发，并过上美好的生活。
本文编译自breastcancer.org网站2020年7月21日文章《Heart Problems Seem to Increase Risk of Worse Outcomes After Early-Stage Breast Cancer》
文章参考链接：
https://www.breastcancer.org/research-news/heart-problems-increase-risk-of-worse-outcomes
