结节是可触及的局限性圆形、椭圆或不规则形的实质性皮肤损害,简单点说结节就是体积小于3cm的肿块。不同的结节其病理类型也不同,有些是良性有些则是恶性。结节已经变得较为常见了,不少人听到自己有结节就和肺癌等癌症划上等号,这样的看法是错误的。那么,你知道结节有哪些类型吗?如果肿瘤患者发现结节,又该如何处理呢?
体检查出结节怎么办?
体检查出的结节以甲状腺结节和乳腺结节更常见,因为这两个部位经B超和触诊均可发现异常,而肺结节往往是通过CT检查发现。任何部位的结节,医生通常都会给出“进一步检查”和“定期复查”的建议,目的是确定其良恶性。
1、甲状腺结节
查出/自查甲状腺结节,先要做什么?
B超。无论体格检查发现的疑似甲状腺结节还是结节性甲状腺肿,都应做B超检查。如果B超经验和专业性很强,对良恶性的判断正确率可达80%以上。
研究结果显示:大于等于2cm的结节似乎比小于2cm的结节更常发生甲状腺癌,但不能一概而论,可疑的超声特征比单纯根据结节大小更能预测恶性肿瘤。
因为超声检查评估的范围不仅包括结节的数量和大小,还会评估结节特征(囊性还是实性,回声情况)、以及有无淋巴结肿大,初步判定恶性肿瘤的风险。
确定结节的良恶性
甲状腺结节大多数都是良性结节,恶性占比很小,大约只有5%。
B超检查可以排除一部分恶性结节,只需结合甲状腺功能情况,定期复查即可。还有一些结节通过超声不能确定其良恶性,需要进一步检查,主要是通过细针抽吸活检来判断。
多发结节比单发结节的恶性风险小吗?
每一个结节都可能癌变。
多发结节发生恶性肿瘤的风险与单个结节患者相同,但前者每个结节的癌症风险都低于后者。因此,每个结节都应独立评估,根据超声结果,需检测所有可疑结节。
2、乳腺结节
根据2020年新数据,乳腺癌成为全球新发病例较多的癌肿。乳腺癌虽然发病率很高,但是如果做到早期筛查,早期治疗的话,死亡率可大幅降低。
如何发现乳腺结节?
很多女性在体检时会被告知有乳腺结节,多通过医生触诊发现。这更体现了定期体检的重要性。虽然乳腺筛查指南指出,40岁以上的女性应定期做乳腺癌筛查,但是越来越多的案例提醒我们,乳腺癌的发病趋于年轻化。因此,成年女性每年应该做一次乳腺的B超检查,同时做好日常的自查。有家族性风险的人群,需要更加重视筛查,缩短检查的间隔时间。
发现结节后如何做?
一般医生触诊之后的乳腺结节,先需要通过B超和(或)钼靶等更多检查排除恶性可能。以下是乳腺结节影像检查结果的分级。
大多数乳腺结节都是良性结节,常见为乳腺增生,虽不是恶性,但是也不可放任不管,要保持心情舒畅,定期复查。
肿瘤患者复查出现结节,怎么办?
肿瘤患者术后和康复期都要注意定期复查,如果发现了结节,往往比其他人更警惕,是复发?转移?还是新发?抑或仅是炎症导致的良性病灶?
这几种情况在临床上都不是个例,因此发现新的结节要及时就医,请医生判断结节的性质。
转移瘤“喜欢”肺
乳腺癌、结肠癌、肾癌、胃癌等多种癌症类型,常常把肺部作为转移的目标。与其他器官相比,肺循环占全身循环血量的大半,拥有大面积的毛细血管,这对滞留在此的肿瘤细胞来说很有利。
除了肺部,肿瘤转移还容易选择什么位置,了解肿瘤转移的“偏好”,复查时也会有侧重。
复查发现的肺结节不一定是转移!
肺结节是不是转移?
要鉴别肺结节的良恶性、转移与否,需要综合各种因素,包括患者的性别、年龄、吸烟史,还要结合影像学特征如大小、形态、密度等,还需考虑原发肿瘤病理类型、肿瘤性质、间隔时间。
不同的结节其病因也有所不同,不过均衡饮食机构、调整生活作息和加强科学合理的运动,对于预防结节等多种疾病都十分有益。当然定期体检仍然是筛查结节的更好手段,美国则会根据患者身体情况、职业环境和家族病史等因素,制定个性化的抗癌体检服务。肿瘤患者发现结节,可以通过盛诺一家前往海外看病,毕竟美国、日本等国家的医疗设备更加先进,治疗药物更加丰富,护理措施也更加人性化。
参考文献
[1]Uptodate:甲状腺结节的诊断方法与治疗
[2]Shin JJ, Caragacianu D, Randolph GW. Impact of thyroid nodule size on prevalence and post-test probability of malignancy: a systematic review. Laryngoscope. 2015;125(1):263.
[3]Uptodate:偶发性肺结节的诊断性评估