宫颈癌手术(一)

本文编译自www.cancer.org美国癌症协会网站2020年 1 月 3  日的文章

文章参考链接：

https://www.cancer.org/cancer/cervical-cancer/treating/surgery.html

许多患有宫颈癌的妇女将接受某种类型的宫颈癌手术。手术可用于：

    帮助诊断宫颈癌

    帮助确定癌症扩散的程度

    帮助治疗癌症（尤其是早期癌症）

两种类型的程序可用于治疗子宫颈癌：

    消融术在低温或激光作用下破坏宫颈组织，而不是将其去除。

    切除术（锥切术）切除了癌前的细胞组织。   

冷冻外科

冷冻手术是一种将非常冷的金属探针直接放置在子宫颈上的消融类型。这通过冻结异常细胞来杀死它们。它用于治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）。进行冷冻手术后，患者可能会出现水状棕色分泌物，持续数周。 

激光消融

激光消融引导聚焦的激光束穿过阴道，以烧掉异常细胞。这可能会在局部麻醉（麻醉药）或全身麻醉中进行，因为与冷冻疗法相比，它可能会引起更多不适感。它还可用于治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）。

锥化

治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的另一种方法是切除术，称为锥切术。医生从子宫颈中取出一块圆锥形的组织。在视锥细胞中去除的组织包括可能开始宫颈癌和癌变的转化区。锥形活检不仅用于诊断癌症前期和癌症。由于它有时可以完全清除癌前癌和一些非常早期的癌症，因此它也可以用作治疗方法。

该过程可以通过不同的方式完成：

    使用手术刀片（冷刀锥活检）

    使用激光束（激光锥化）

    使用电加热的细线。

宫颈浸润癌手术

治疗浸润性宫颈癌的方法有：

    子宫切除术（简单或彻底）

    气管切除术

单纯子宫切除术

简单的子宫切除术可切除子宫（子宫体和子宫颈），但不切除子宫旁的结构（子宫旁膜和子宫韧带）。阴道和盆腔淋巴结不清除。卵巢通常留在原处，除非有其他原因将其取出。

简单的子宫切除术可用于治疗某些类型的严重CIN或某些类型的极早期宫颈癌。

子宫切除术有不同的方法：

    腹部子宫切除术：通过腹部前部的手术切口切除子宫。

    阴道子宫切除术：通过阴道切除子宫。

    腹腔镜子宫切除术： 使用腹腔镜切除子宫。首先，将一根末端带有微型摄像机的细管（腹腔镜）插入在腹壁上形成的一个或多个非常小的手术切口中，以观察腹部和骨盆的内部。可以通过导管控制小型器械，因此外科医生可以在子宫周围切开而无需在腹部进行大切开。然后通过阴道上的切口将子宫切除。

    机器人辅助手术：通过这种方法，腹腔镜检查是通过附加在机器人手臂上的特殊工具进行的，这些工具由医生控制以帮助进行精确的手术。

所有这些操作均使用全身麻醉。

对于腹腔镜或阴道子宫切除术，住院时间通常为1至2天，然后需要2至3周的恢复期。腹部子宫切除术通常需要住院3至5天，完全康复大约需要4至6周。

宫颈癌手术可能产生的副作用：任何类型的子宫切除术都会导致不育（无法生孩子）。并发症不常见，但可能包括出血，感染或对膀胱或结肠等泌尿或肠道系统造成损害。子宫切除术不会改变女性的性快感。阴蒂周围区域和阴道内壁保持与子宫切除术之前一样敏感。