宫颈癌手术（四）切除附近淋巴结

本文编译自www.cancer.org美国癌症协会网站2020年 1 月 3  日的文章

文章参考链接：

https://www.cancer.org/cancer/cervical-cancer/treating/surgery.html

主动脉旁淋巴结取样

通常在进行根治性子宫切除术的手术过程中，会切除主动脉（腹部大动脉）旁的淋巴结。这称为主动脉旁淋巴结取样。淋巴结可以在手术过程中被送到实验室进行快速测试。如果主动脉旁淋巴结显示癌变，则可能停止手术，取而代之的是放疗和化疗。如果淋巴结未显示癌变，则通常将盆腔淋巴结切除，并完成根治性子宫切除术。手术期间取出的任何组织都将接受检测，以查看癌症扩散到那里。根据情况可能建议进行放化疗或不放化疗。

盆腔淋巴结清除术

从子宫颈开始的癌症可以扩散到骨盆的淋巴结（豌豆大小的免疫系统细胞集合）。为了检查淋巴结是否扩散，外科医生可能会去除其中一些淋巴结。此过程称为盆腔淋巴结清除或淋巴结取样。它与子宫切除术或气管切除术同时进行。

去除淋巴结会导致腿部引流问题。这会导致严重的腿部肿胀，称为 淋巴水肿。

前哨淋巴结定位和活检

前哨淋巴结定位和活检是医生发现并去除可能先扩散癌症的淋巴结的一种程序。为此，外科医生在手术开始时将放射性物质和/或蓝色染料注入子宫颈。淋巴管将沿着癌症可能携带的相同途径携带这些物质。染料或放射性物质传播到的头一个淋巴结将成为前哨淋巴结。仅去除一个或几个淋巴结可降低手术产生副作用的风险，例如腿部肿胀（也称为淋巴水肿）。

注入物质后，可以通过使用专用机器检测节点中的放射性或通过查找变成蓝色的节点来找到前哨节点。为了仔细检查，经常使用两种方法。然后，外科医生去除包含染料或放射性的结节。 

对于某些I期宫颈癌病例，可以考虑前哨淋巴结定位。在您的外科医生为您做前哨淋巴结活检前，应详细讨论此程序是否适合您。该程序一般适用于尺寸小于2厘米的肿瘤。

即使前哨淋巴结标测未显示任何活检淋巴结，外科医生很可能仍会去除骨盆那侧的淋巴结，以确保不会遗漏癌症。另外，即使在淋巴结肿大或可疑的淋巴结未染上染料的情况下，也需要在进行宫颈癌手术时将其切除。