随着国民健康意识提高，每年体检的人也越来越多，通过检查，我们很容易在肺部、乳腺、甲状腺上查出结节。而不少人也因此陷入焦虑之中，担心这些小东西会变成癌症，威胁到自己的生命。
今天我们要聊的，就是其中的甲状腺结节。
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一、甲状腺结节会变成甲状腺癌吗？
常有人说，甲状腺结节有可能癌变，这个观点，我认为是正确的。
通常，我们通过体检中的超声检查，发现了甲状腺结节，大多都是良性的。也就是说它们并不是由癌细胞构成的，所以不具备癌症无限增殖、不断进展、四处转移的能力。
但即便如此，这个良性结节，依然存在微小的可能在未来某天发生恶变——虽然这个“某天”有时会在十几年、二十年，甚至几十年以后…
据中国医学科学院肿瘤医院头颈外科主任医师王晓雷介绍，这种由良转恶的情况发生概率，还不到3%[1]。
所以说，良性甲状腺结节虽然可能癌变，但概率非常微小。就像我们都会说，买彩票可能会中500万，但环顾四周一看，身边认识的人却一个中奖的都没有。
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当然，还是有一小部分检出的甲状腺结节，天然就是癌细胞构成，本身就是癌。这类结节应当高度警惕，并及时就医。
二、甲状腺结节的发病率有多高？
2020年4月，《Thyroid》期刊曾发表过一篇关于中国大陆甲状腺疾病的流行病学数据文章，该文所载调查结果显示，在中国，成年人“中奖”甲状腺结节的概率为20.43%，并随年龄增加而增加。[2]
考虑到我国庞大的人口基数，可想而知，如果给所有中国成年人做一轮甲状腺超声检查，结果会是如何。
另外还有一点，就是甲状腺结节是一种“重女轻男的疾病”。科普中国曾介绍，女性患甲状腺结节的概率远高于男性，大约是3:1的比例。至于原因，可能与女性雌激素相关，因为雌激素可以通过调节相关基因表达，来促进细胞增殖，而这在甲状腺结节的形成中发挥作用。[3]
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三、哪些甲状腺结节真正需要警惕？
上文提到，有一小部分甲状腺结节天然是癌症，需要重视。那么，我们该如何从海量甲状腺结节中揪出它们呢？
其实很简单，通常分为两步，即风险评估和穿刺活检确定病理。
甲状腺结节的癌症风险怎么评估，在医学上，有专门的一个恶性风险评估标准，叫TI-RADS分级。
在这个分级中，0-2级的结节都是良性，没任何恶性风险；
当分级到达3级，则评估结果就是良性概率非常大，但不排除微小的恶性可能；
当分级达到4级，则恶性风险直接上升到5%-85%。而到达5级，则基本上很可能就是恶性肿瘤了。[4]
所以，当我们拿到检查报告后，要注意自己的结节分级，如果还在3级或3级以下，则完全不必惊慌。但对于4级或更高的甲状腺结节，则必须高度警惕，经穿刺活检确诊为甲状腺癌后，应及时就医。
还有一点请大家一定牢记，甲状腺癌虽然已经属于癌症，但只要能通过定期检查，在早期发现，基本上患者都可以通过手术得到治愈。
四、无需谈癌色变，需防过度治疗
其实每年体检，让很多人头疼的并不止只有一个甲状腺结节，像乳腺结节、肺结节、胃肠道息肉等等，都会让大家寝食难安，甚至因此产生焦虑、恐惧等负面情绪。
事实上，即便上述病灶的确是癌症，只要我们不麻痹大意，形成定期体检的好习惯，在它们还没长大之前将其发现，通过手术，多数患者都完全可以治愈的。
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真正值得我们花费心思、时间去做的，是不要在发现问题后盲目自信，错过了黄金治疗机会，又或者因为恐惧盲目进行本无必要的手术、放化疗，给身体带来毫无意义的损伤，形成过度治疗。
那么我们有没有什么好办法，能在检出各类结节、息肉等具有一定癌变风险的问题时，让自己既能得到及时治疗，又不容易出现过度治疗呢？
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