近日，“球王”贝利再次因肠癌入院治疗，引发了人们对结直肠癌的关注。
但是，你可能不知道，据World Bank IHME-GBD统计的数据，我国是全球结直肠癌患病人数最多的国家，占比高达31%；而且发病趋势极其严峻：自1990-2019年间，我国结直肠癌患病人数增长了700%！
（来源：摄图网）
关于结直肠癌的常规风险因素，我们以往做过很多科普，网上也能搜到很多信息，在此不做赘述。
下面，为大家介绍4种你可能不知道的、潜在的结直肠癌患病风险：
抗生素是我们日常生活中非常常见的药物，比如青霉素、头孢、阿莫西林等，遵循医嘱正确使用能帮助我们及时对抗细菌感染。但是，如果滥用抗生素，则会造成很多健康问题。
据medicalxpress官网2021年发表的一项研究，瑞典研究者通过对40000例癌症案例的研究发现，长期使用抗生素，会增加未来5-10年患结直肠癌的风险。
这背后的原因可能与抗生素影响肠道微生物有关。研究者们发现，与没有使用抗生素的人相比，口服抗生素超过6个月的人，无论男女，升结肠部分患癌的风险都增加了17%。
绿色部分为升结肠（来源：Lookfordiagnosis）
过多暴露在阳光下，可能晒伤皮肤甚至导致皮肤癌；但一定的暴露却可能促进健康。加州大学圣地亚哥分校的研究人员发现，通过晒太阳来提高维生素D水平，可以帮助人们降低患结肠癌的风险。
研究小组追踪了186个国家的数据，以评估当地暴露于太阳UVB光与结肠癌风险之间的可能联系。结果发现，较低的UVB暴露和患结肠直肠癌的风险之间关联显著，尤其是对于45岁以上的人。
该研究于2021年7月4日发表在《BMC公共卫生》杂志上。
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2021年5月6日，哈佛大学公共卫生学院、华盛顿大学医学院等单位的研究人员在胃肠病期刊Gut上发表的一项研究表明：女性在青春期和成年期大量食用含糖饮料，会增加50岁前患结直肠癌的风险。
该研究追踪了1991-2015年间近116500名女护士的健康状况，其中确认了109例早发性结直肠癌。
进一步分析发现，在13-18岁这一身体发育和成长的关键阶段，女性每天喝1杯含糖饮料，50岁前患结直肠癌的风险增加32%。
此外，与每周喝少于1杯（240毫升）含糖饮料的女性相比，每天喝2杯或更多含糖饮料的女性，在50岁前患结直肠癌的风险增加了一倍以上。
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公众号“胃肠病”曾发文称，有患者咨询消化科医生：其家族连续三代都查出过结直肠癌，自己是否会有发病风险？
事实上，结直肠癌在父子、兄弟等直系亲属间成家族性聚集较为常见。究其原因，可能源于一种遗传性疾病——家族性多发性息肉病，又称家族性腺瘤性息肉病，是一种显性遗传性疾病。
据健康时报报道，重庆市肿瘤医院肿瘤内科王东林2018年介绍，家族性多发性息肉病的遗传、恶变性极高。
此外，中南大学湘雅医院普通外科晏仲舒2013年曾在健康时报表示，家族性多发性息肉病如果不治疗，几乎100%会发生癌变，成为结直肠癌。
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与其他癌症相比，结直肠癌虽然发病率高，却是一种极易早期发现的癌症。
一方面，绝大多数结直肠癌都是由肠息肉发展而来，而从长出息肉到癌变，这一过程可能长达上十年，给早期发现提供了充足的时间。
另一方面，结直肠癌的筛查手段极其简单、有效，“肠镜”就是金标准，可以发现毫米级的细微病灶。只要设备够先进，做肠镜的医生够仔细，几乎不会遗漏。
遗憾的是，目前国人常规体检项目中几乎都不含肠镜，只有粪便测试和肛门指检等。这些检查可能为结直肠癌筛查提供一定的指引，如受检者是否需要接受进一步的检查，但不足以直接做出判断。
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结直肠癌只要能够早期发现，基本可以通过手术达到临床治愈，尤其是在我们的邻国日本。
因为消化道肿瘤在亚洲地区更为高发，而日本的医疗水平又在亚洲处于领先地位，因此，在肠癌等消化道肿瘤的5年生存率方面，日本在全球范围内一枝独秀。
2020年11月19日，日本国立癌症研究中心发布以全日本32所癌症专科医院为对象的调查研究结果。结果显示，日本2010-2012年确诊的癌症患者整体5年生存率再创新高，达到68.8%。
在肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、结直肠癌、胆囊癌、前列腺癌、卵巢癌等方面，与日本相比，国内生存率数据还有着不小的差距。
中日癌症5年生存率对比
（数据来源：《柳叶刀-全球健康》2018年5月刊载的《2003-15中国癌症生存率变化》；日本国立癌症研究中心发布的《2010-2012年5年生存率结果》）
其中，日本结直肠癌5年生存率达76.5%，与此前两次统计数据对比十分稳定，一期5年生存率高达99.1%，二期也有90.5%，三期为84.3%；即便是晚至四期，也有22.9%的患者被临床治愈。
详情如下：
（来源：日本国立癌症研究中心）
这很大程度上源于日本高超的消化道肿瘤外科手术技术。
一般来说，实体癌症在还没有发生转移之前，通过外科手术都有治愈的可能；但是，癌细胞一旦发生了转移，尤其是有远端器官的转移，就很难再有手术根治的机会。但结直肠癌可能是个例外。
据日本消化道肿瘤外科名医上野雅资（曾任癌研有明医院消化中心消化科主任）介绍，结直肠癌发现转移完全不需要放弃，在癌研有明医院，有近端淋巴结转移的三期患者，5年生存率可以到达75%-85%。
如果是发生了远端器官转移的四期患者，通过包括放射线和化学疗法在内的综合治疗，5年生存率仍有20%-30%。其中，如果是肝脏复发的患者，因为肝脏可以再生，患者完全可能再次手术，这样的比例高达70%，且其中60%可以完全治愈；如果只有一个肝脏转移灶，治愈率可达80%。
上野雅资
曾任癌研有明医院消化中心消化科主任
现任虎之门医院消化器外科（下部消化管）特任部长
海南盛诺一家诊所注册执业医师
专门从事消化道癌症的外科治疗，尤其擅长肠癌保肛手术
正当壮年的郝先生，就曾遭遇过肠癌复发、险些不能手术的情况。
多年前，他在国内被诊断为结肠癌，接受了手术及术后化疗。但不久后出现了腹膜淋巴结转移，又接受了二次手术。之后每三个月进行相关复查，直到2021年腹部CT显示：癌症再次复发了。
当时，国内医生判断不适合手术，建议做基因检测后行靶向治疗来控制病灶。但是，经常出差国外、对国外医疗技术有所了解的郝先生，不甘心接受保守治疗，于是通过朋友介绍找到了盛诺一家。
盛诺一家为其推荐的，正是上野雅资医生。
上野医生视频问诊了解情况后，给出了两个好消息：一是腹膜的淋巴结转移不一定是复发，有可能是上次手术后的残余病灶；二是目前仍有手术机会，且预后相对乐观。
郝先生如释重负，立即决定赴日，几天后顺利抵达日本。接受术前检查后，上野医生为郝先生做了更为细致的术前说明：
郝先生的淋巴结病灶确认为残余肿瘤发展而成，并非新的转移，计划切除20-30cm的小肠+肠系膜，也有可能切除部分结肠。
计划采用腹腔镜切除方式。但考虑到郝先生已经做过两次手术，且第二次手术时还发生了感染，如果粘连严重，则需要变更为开腹手术。
郝先生术前检查身体情况良好，可以耐受手术，没有特殊情况无需输血。
还有一种情况需要郝先生了解，就是CT影像上显示不出是否有腹膜播种性转移，要开腹之后才能看到。
术后可能出现的并发症有缝合不全、创口感染、术后肺炎、肺栓塞等，但出现的概率都很低，患者和家属不用太担心。
手术当天，仅仅4个小时就顺利完成了。由于腹部的粘连非常严重，腹腔镜探头无法进入，最终采用了开腹手术。共切除包括淋巴结在内的小肠20cm，未切除结肠，也未发现腹膜播种性转移，预后非常乐观。
得知这一结果，郝先生和家属也是激动万分。
第二天，郝先生就能下地活动了，第四天拆除了背部的硬膜外麻醉止痛泵，第六天开始恢复用餐。之后在医生和护士团队的精心护理下，身体逐渐得到康复。
从流食，到粥食，到米饭，日本医院根据郝先生的康复情况提供餐食类似郝先生这样的患者还有很多。
随着医学的进步，很多发生复发、转移的晚期癌症患者，也可能还有手术的机会，还有治愈的可能。
而结直肠癌，正是其中比较典型的代表。只要患者病情不是严重到完全无法出行，完全无法耐受手术，就仍然有希望！
