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院士:肿瘤医生患癌80%被治愈!?背后诀窍也许就这三个!

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作者: 盛诺一家


据健康时报报道,中国工程院院士、中国医学科学院肿瘤医院孙燕教授曾在接受该报采访时说,他们医院肿瘤科医生得癌的,80%都得到了治愈;相比之下,当时中国癌症患者总体的5年生存率只有30%左右。


孙燕院士(来源:人民网)


80%vs30%,差距可以说是天壤之别。医生患癌治愈率真的更高吗?他们究竟做了什么?


其实,背后的逻辑很简单,诀窍也许就这三个:


1
防癌警惕性更强

对于医生尤其是肿瘤科医生来说,癌症的各种风险因素、早期征兆可谓了如指掌,这一定程度上加强了他们对癌症的警惕性,检查起来也方便,因此早期发现率更高,治愈率自然也就更高。


医学界肿瘤频道曾经记载这样一个案例:



肿瘤医生张玲(化名)多年来一直患有乳腺增生的问题,所以,她坚持每两个月做一次乳腺自检。直到有一次,她摸到一个小肿块,于是立即做B超、乳腺钼靶、核磁检查,确认情况后做了手术。


果然,术后病理显示:肿块虽小,却是恶性的。
 
她也因此从乳腺癌的阴影下逃过一劫。由于发现和治疗及时,短短1年后她就完全康复,重新回到了工作岗位。


也许,如果换成普通人,对癌症没有那么了解,也不会自检。但是,针对一些高发癌种定期筛查,是完全可以做到的。


(来源:摄图网)


那么,常见高发癌症的有效筛查手段有哪些呢?


  • 肺癌:低剂量螺旋CT(国内部分体检仍在使用胸部X光筛查肺癌,这种方式就相当于用一张网眼很大的渔网去网鱼,“小鱼”都漏掉了,能被捕获的往往尺寸都已经很大了,查出的肺癌基本上已是中晚期)
  • 乳腺癌:乳腺钼靶+乳腺超声(欧美普遍推荐钼靶检查,但亚洲女性的乳房更为致密,单独使用钼靶检查容易出现疏漏)
  • 宫颈癌:HPV检测+子宫颈细胞诊+妇科超声(宫颈癌是明确可以通过疫苗接种来有效预防的癌种,相比筛查,适龄女性更应接种HPV疫苗)
  • 肝癌:AFP+超声(AFP就是甲胎蛋白,是原发性肝癌非常特异性的标志物,能反映出相当一部分肝癌,结合超声检查可进一步提升检出率)
  • 胃癌、食道癌、结直肠癌:内窥镜(俗称的胃镜和肠镜。胃镜可以筛查胃癌和食道癌,肠镜可以筛查结直肠癌)


2
就医选择更精准

作为医生,毫无疑问更清楚医院的就诊流程,知道怎么样才能看到好医生;同时,获取医疗资源也有一定的便利性。


举个例子。普通人看病可能更注重医生的头衔,先看是不是教授、主任医师。但事实上,头衔越高的,可能号越难挂,但却未必是更适合的。


北京师范大学张静如教授就曾总结道:看病要找年富力强的副主任医师。多位医生也赞同这一观点,究其原因:在国内当前的医疗体制下,副主任医师的临床经验和技能与主任医师未必有区别(同样属于高级职称,前面还有住院医师和主治医师),但却可能因为论文、获奖、考试等一卡很多年。


(来源:摄图网)


此外,对于癌症这样的复杂疾病,经常遇到难以确诊、肿瘤位置难以手术、标准治疗无效或耐药、新药尚未在国内上市或需要多学科协作诊疗等困境,而作为医生,通常有更清晰的就医思路。


2016年,盛诺一家就曾接待过这样一位患者:



一年前,庄先生(化名)查出患有小细胞肺癌,当时只有淋巴结转移。但是,由于肺癌极度难治,9个月后肿瘤不仅没有被消灭,还发生了骨转移


小细胞肺癌是肺癌中相对罕见的一类,由于缺乏有靶向药治疗的突变,小细胞肺癌通常比非小细胞肺癌更为难治。幸运的是,庄先生的女儿就是血液科医生,她深知有药没药对治疗的影响,并且全球更多的肺癌新药、新疗法都在美国,于是毅然选择让父亲通过盛诺一家到美国去治疗。


原本,庄先生是奔着一项针对小细胞肺癌的靶向药ROVA-T临床试验去的。但医疗确实充满了不确定性,到美国后检查发现,脑部又出现了三个转移灶,不符合入组条件。


这时,美国在新药、新疗法方面的优势彰显无疑,治疗团队迅速为庄先生探讨出了新的治疗方案:纳武单抗(Nivolumab)+伊匹单抗(Ipilimumab)双免疫治疗;同时,行伽马刀手术清除脑部病灶。


很快,庄先生顺利接受了手术,免疫治疗也让他的肿瘤病灶持续缩小,身体状况大幅好转。而且,盛诺一家得知医院有一项药厂的免费用药资助,帮庄先生提交了申请,并顺利地通过了审核。


经过长时间的治疗,其间方案虽然有所调整,但一直使用免疫治疗,最终,庄先生幸运地实现了Caner Free


(来源:摄图网)


为庄先生带来希望的免疫疗法,曾被誉为“未来更有可能治愈癌症的方法”,国内癌症患者熟知的PD-1CAR-T等,都属于此类。国内目前也陆续在引进、开发,但与美国仍然有着不小的差距。


11年来,在盛诺一家服务的数千位国内患者中,患者本身就是医生,或者家属是医生的不在少数。对于就医选择,他们通常有着更加理性的考量,不仅仅是想要获益,对就医风险也有着充分的认知。


医疗有两个特性,让患者和家属在做选择时非常为难,却又尤其关键:


一是不可逆性。任何医疗行为,一旦实施就无法逆转,前期治疗的失败,可能直接让患者失去治愈的机会。所以,癌症的初次治疗非常关键,一定要充分重视,选对医院、医生和方案后,再实施治疗。


二是不确定性。医生与患者一样,都想要好的治疗结果。但每个患者的病情、对药物的反馈都不同,而且病情随时可能在变化,同样的疾病、同样的治疗方案,治疗结果仍然可能有所差异。所以,治疗前想要百分百确定的结果,对癌症治疗来说是不现实的,不是有希望才去治,而是努力后才有希望。


(来源:摄图网)


3
医患配合更契合


医患关系不好,很大一部分原因在于:没有同理心。


而如果患者本身就是医生,则很好地消除了这一障碍,因此往往与治疗团队配合得更好,治疗方案实施得更加顺利,治疗结果也就更加理想。


上面提到乳腺癌患者、张玲医生,就在战胜癌症后总结了这样一条经验:我从没怀疑过医生的每一个决定。


张玲说,在自己的整个治疗过程中,虽然是在本院治疗,但与普通癌症患者没任何区别。医生开的药也有不少自费药,整个治疗,她自己花了十来万。但自始至终,她都没有怀疑过医生做的每一个决定。


盛诺一家转诊到美国哈佛大学医学院附属医院就医的另外一位癌症患者(同时也是一位国内骨科医生),也曾在接受记者采访时这样说道,他早就加了医生的私人号码,他们不仅是医生和患者,也是朋友,他相信医生为他做的每一个决定。


(来源:摄图网)


所以,从某个视角来看,癌症治疗其实是两个大的步骤:


一是找对医院和医生。这个阶段是需要患者和家属充分质疑、慎重考量的阶段。没有哪家医院、哪个医生一定是对的,而是需要根据患者病情、家庭经济条件,在能力范围内做出更适合的选择。


二是充分信任医生、配合治疗。很多患者和家属喜欢质疑医生,但这只会加重医患之间的心理障碍。先质疑,再选择;既然选择了,就要充分信任和配合。至少在取得初步治疗结果之前,完全不需要三心二意。


医生和病人,始终是站在一个战壕的战友。如果真的治疗不顺,对于癌症这样的重症,我相信,绝大多数医生都不会草率、任性为之,而是会给患者新的治疗建议,包括转到其他医院去治疗。


盛诺一家有不少患者,就是在国内治疗遭遇困境后,由当前主治医生推荐出国就医的。


在能力范围内,医生会尽可能地去治好每一位患者;但正如上面所说的,医疗具有很大的不确定性,如果治疗不顺利,抱怨也没有任何意义,只要充分尊重医生,他们仍然会站在患者的角度去考量、去建议。


(来源:摄图网)


总结


医生患癌治愈率更高,背后也许藏着这“三大诀窍”:
 
1.防癌警惕性更强:更多的早期发现,而癌症发现越早,治愈率越高。
 
2.就医选择更精准:更理性的就医选择,更清晰的就医思路,让治疗不走弯路。
 
3.医患配合更契合:选择了,就要充分信任,与医生做“战友”而不是搞对立,才是真正聪明的患者。

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