告别化疗？！膀胱癌治疗迎来史诗级巨变：肿瘤消退率翻倍，副作用更小！

在肿瘤内科界，膀胱癌的治疗方案已经“原地踏步”了几十年。传统的顺铂化疗虽然有效，但副作用大，很多高龄、肾功能不好的患者根本“吃不消”。

但这几天，在旧金山举行的美国临床肿瘤学会（ASCO）泌尿生殖系统肿瘤大会上，一项名为KEYNOTE-B15（EV-304）的临床研究结果正式公布。现场掌声雷动，因为我们可能正在见证一个历史性的时刻：

膀胱癌的“去化疗”时代，真的开启了！

（来源：urotoday.com）

长期以来，对于肌层浸润性膀胱癌，标准的治疗路径是：先化疗（缩小肿瘤）→根治性手术→术后化疗（巩固）。

虽然这个方案救了很多人，但有两个痛点一直无法解决：

• 门槛高：约有一半的患者因为肾功能差、听力损伤或心脏问题，无法耐受顺铂化疗。

• 副作用大：化疗带来的骨髓抑制、恶心呕吐和免疫力下降，让很多老人家望而却步。

这次大会公布的EV-304研究，把两款药物组合在了一起，直接向传统化疗发起了挑战：

1.Padcev（EV）：一种ADC药物（抗体偶联药物）。它像一颗“生物导弹”，能精准识别肿瘤细胞表面的蛋白，然后把携带的毒素直接打入癌细胞内部。

 Padcev（来源：everyone.org）

2.Keytruda（K药）：大家熟知的PD-1免疫抑制剂。它负责撕掉癌细胞的伪装，让患者自身的免疫系统重新杀敌。

 Keytruda（来源：everyone.org）

研究人员对比了“EV+K药”组和“传统化疗”组。结果显示，这个不含化疗的新方案展现出了惊人的优势：

• 完全缓解率（肿瘤消失、检测不到的占比）达到近50%，而“传统化疗”组只有约30%-35%

• 患者治疗后接收手术的成功率与“传统化疗”组同样优异，且术后恢复更快

• 相比“传统化疗”组，新方案副作用可控，患者生活质量更高。

整体来看，这意味着：近一半的患者在手术前，仅通过“EV+K药”的治疗，病灶就已经“消失”了；治疗后能够成功实施根治性手术的患者数量没有减少，但术后恢复更快、生活质量更高。

这项研究的意义在于：“重塑标准”。

1.高龄患者的福音：以后那些因为身体原因做不了化疗的患者，不用再“裸奔”手术了，他们有了更好的保护伞。

2.治疗关口前移：这两款药以前主要用于晚期转移患者，现在它们冲到了手术前的“第一线”，争取在肿瘤还没扩散时就将其彻底歼灭。

3.未来的“保膀胱”可能：如果药物反应极好，未来我们是否可以探讨“药物治疗+严密随访”，从而保住患者的膀胱，提高生活质量？这值得期待。

人体膀胱结构（来源：摄图网）

虽然这个方案在国外已经引发轰动并有望快速获批，但国内的患者朋友们需要注意：

目前该方案在我国仍处于临床研究阶段或等待准入。

EV药物的价格和医保进入情况是后续关注的重点。感兴趣的可与您的主治医生或专业跨境转诊机构咨询，看是否有相关的国内外临床试验（Clinical Trials）可以参与。

科学的脚步从未停止，每一个5%疗效的提升，背后都是无数家庭的团圆。

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参考来源：

1.ASCO GU 2026 Conference Abstracts: LBA 1 - Phase III study of Enfortumab Vedotin plus Pembrolizumab in MIBC.

2.ClinicalTrials.gov: NCT04700124 (KEYNOTE-B15 / EV-304).

3.MSKCC News: Shifting the Paradigm in Bladder Cancer Treatment (March 2026).