2026年欧洲肿瘤内科学会乳腺癌年会（ESMO BC）将于5月6日至8日在德国柏林举行。每年这个大会都会公布一批直接影响临床决策的重磅数据。
大会开幕前，OncLive独家邀请了三位来自丹娜-法伯癌症研究院（盛诺一家官方签约合作医院）的顶尖乳腺癌专家，提前解读了她们/他们期待的研究。
这三位专家分别是：转移性乳腺癌项目副主任Sarah Sammons博士、临床研究员Paolo Tarantino博士、以及乳腺肿瘤科主任Sara M. Tolaney博士。
图源丹娜-法伯癌症研究院官网丨从左至右依次为Sarah Sammons博士、Paolo Tarantino博士、Sara M. Tolaney博士
Tarantino博士说：“我一直很喜欢去柏林参加ESMO乳腺癌大会，因为总会有很多有趣的亚组分析和数据更新，有时候会直接影响临床实践，至少能告诉我们如何更好地治疗患者、优先考虑什么。”
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HER2阳性早期乳腺癌：术前治疗能不能不打化疗了？
本届大会在HER2阳性早期乳腺癌领域有三项研究值得关注，它们代表了两个截然相反但同样重要的方向——“升级”和“降级”。
1. 升级方向：DESTINY-Breast11
这项3期试验探索了用新型ADC药物T-DXd（Enhertu）替代传统蒽环类化疗用于术前治疗。此前公布的数据显示，T-DXd方案的病理完全缓解率（pCR）达到67.3%，优于标准化疗方案的56.3%。
本次大会将公布残余肿瘤负荷（RCB）的亚组分析。RCB是比pCR更精细的疗效指标——它不仅区分“有没有残留”，还能量化“残留了多少”。
Sammons博士说：“我们已经看到T-DXd方案优于标准方案的pCR数据，这次会看到RCB的更新分析。我们也在期待FDA在未来几个月内批准这个方案。”
Tarantino博士补充说，这项研究可能不仅改变HER2阳性早期乳腺癌的治疗标准，未来还可能扩展到其他亚型和转移性领域。
2. 降级方向：PHERGain系列
如果说DESTINY-Breast11是用更强的药替代化疗，PHERGain系列研究则走得更远——它探索的是让部分患者完全不用化疗。
PHERGain-2试验先给患者用无化疗的双靶向方案（曲妥珠单抗+帕妥珠单抗），然后根据影像学反应来决定是否需要“升级”到另一款ADC药物T-DM1（Kadcyla）。
Tarantino博士说：“PHERGain-2测试的是一种完全不含化疗的新辅助策略，并且探索了MRI能否帮助我们个体化地调整治疗方案。这个试验会非常有意思。”
同时，原版PHERGain试验的5年无浸润性疾病生存期（iDFS）数据也将公布，这将告诉我们“去化疗”策略的长期效果是否站得住脚。
Tolaney博士总结说：“这三项研究从不同角度评估了HER2阳性患者术前治疗的升级和降级策略，将是本次大会的核心看点之一。”
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ADC耐药后换一种ADC还有没有用？首批前瞻性数据来了
这可能是本届大会让临床医生翘首以盼的问题。
随着T-DXd等ADC药物成为乳腺癌治疗的主力，一个不可回避的现实是：耐药后怎么办？换一种ADC还有效吗？特别是如果两种ADC的化疗“弹头”都是拓扑异构酶I抑制剂，会不会存在交叉耐药？
过去我们只有零星的回顾性病例数据，没有前瞻性研究来回答这个问题。本届大会将首次改变这个局面。
1. SATEEN试验：同类“弹头”ADC的序贯使用
这项由丹娜-法伯团队主导的2期试验，由Tarantino博士本人牵头，评估了在T-DXd治疗进展后的HER2阳性转移性乳腺癌患者中，使用戈沙妥珠单抗（Trodelvy）联合曲妥珠单抗的疗效。
T-DXd和戈沙妥珠单抗携带的“弹头”都是拓扑异构酶I抑制剂，但靶向的蛋白不同（分别是HER2和TROP-2）。所以SATEEN的结果将直接检验：靶点不同但“弹头”相同的两种ADC，前一种耐药后后一种还能不能用。
Sammons博士说：“这是首批前瞻性研究之一，观察拓扑异构酶I抑制剂类ADC的序贯使用是否还有疗效。结果会非常有意思。”
2. HER3-DXd试验：换靶点的ADC
另一项2期试验评估了Patritumab deruxtecan（HER3-DXd）在T-DXd治疗后的转移性乳腺癌患者中的疗效。HER3-DXd靶向的是HER3蛋白，与T-DXd靶向HER2完全不同，但两者的化疗“弹头”同属拓扑异构酶I抑制剂。
Tarantino博士说：“HER3-DXd是一款有活性的ADC，包括在接受过T-DXd治疗的患者中。我觉得这个药会有更多数据出来。ADC序贯使用是乳腺肿瘤学中争议话题之一，因为我们现在有了好几种ADC。ESMO乳腺癌大会将是首批有这方面数据的会议之一。”
Tolaney博士补充：“这将是我所知道的，首批评估ADC序贯使用的前瞻性研究数据。这是一个期待已久、亟待解答的问题。”
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三阴性乳腺癌：双特异性抗体+ADC的全新联合方案
三阴性乳腺癌因为缺乏ER、PR和HER2这三个常规靶点，治疗选择一直非常有限。
本次大会将公布一项1/2期试验的早期数据，评估了一种全新的一线联合方案用于晚期三阴性乳腺癌：双特异性抗体Pumitamig联合TROP-2靶向ADC（DB-1305/BNT325）。
Pumitamig能同时靶向PD-L1和VEGF-A——前者解除免疫抑制，后者切断肿瘤血供。将它与TROP-2靶向ADC联合，相当于免疫治疗、抗血管生成和靶向化疗“三管齐下”。
Sammons博士说：“这项联合方案的早期数据显示了令人兴奋的客观缓解率和疾病控制率，用于一线转移性三阴性乳腺癌。在这个领域，我们改善患者结局的路还很长。”
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口服SERD还需要联合卵巢抑制吗？
对于绝经前的ER阳性乳腺癌患者，内分泌治疗通常需要联合卵巢功能抑制（OFS），俗称“打停经针”。随着新一代口服SERD药物的出现，一个实际问题浮出水面：用了这么强效的口服SERD，是不是就不需要再打卵巢抑制针了？
2期PREcoopERA试验正是为了回答这个问题而设计的。该研究在ER+/HER2-绝经前早期乳腺癌患者中，对比了口服SERD Giredestrant单药、Giredestrant联合LHRH激动剂、以及标准方案（阿那曲唑联合LHRH激动剂）的效果。
Tolaney博士说：“我也很期待看到PREcoopERA研究的数据。在使用口服SERD时是否还需要卵巢抑制，这一直是一个关键问题，看到这些结果将非常重要。”
如果结果证明口服SERD单药就够用，绝经前患者将来可能可以免去每月打针的痛苦和不便。
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写在最后
从术前治疗的“去化疗”探索，到ADC序贯使用的首批前瞻性数据，再到三阴性乳腺癌的全新联合方案和绝经前患者用药方案的简化——本届ESMO乳腺癌大会的议题几乎覆盖了乳腺癌治疗的每一个关键节点。
正如Tarantino博士所说：“ESMO乳腺癌大会总能提供一个小而精的空间，让大家相聚、讨论、建立合作。”
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