近日，2026年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）胃肠道肿瘤大会公布了3期ATOMIC研究（NCT02912559）的一项分析结果。
研究发现，在接受了手术的局部晚期（3期）错配修复缺陷型（dMMR）结肠癌患者中，接受更充分的FOLFOX化疗联合阿替利珠单抗（Atezolizumab）治疗，可能获得更长的无病生存期（DFS）。
简单来说，该联合方案的治疗时间越充分，复发风险越低！
来源：摄图网
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这是一项怎样的研究？
很多时候，癌症患者做完手术后，体内会有少量“癌细胞种子”潜伏着。短时间内，现有医学手段可能检查不到它们，但未来它们可能会导致疾病复发。
术后辅助治疗的目的，就是尽可能把这些隐藏的癌细胞清除掉，降低复发风险，延长“无病生存期”。
过去，FOLFOX（奥沙利铂+氟尿嘧啶类药物+亚叶酸钙）一直是3期结肠癌术后辅助治疗的重要方案。但科学家发现，有一部分结肠癌患者的肿瘤存在一种特殊情况：
经基因检测为错配修复缺陷（dMMR）或微卫星高度不稳定（MSI-H）。
这类肿瘤通常携带更多基因异常，就像癌细胞身上留下了更多“破绽”，免疫系统更容易发现它们。
因此科学家们给标准化疗辅助方案，加上了免疫治疗药物做帮手。本次试验中，用的是PD-L1免疫药物阿替利珠单抗。
ATOMIC研究，就是为了验证：在3期dMMR的结肠癌患者中，FOLFOX联合阿替利珠单抗作为术后辅助治疗，是否比单纯化疗效果更好。
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治疗时间越充分，患者获益越明显
此前的研究显示，对于3期dMMR结肠癌患者，阿替利珠单抗联合mFOLFOX6可以显著改善无病生存期，因此已经确定防复发效果比单独化疗强。
这次的研究，主要看的是治疗时间与患者收益的关系。
研究以12个周期（约6个月）作为关键时间点，分析在这个时间点仍然没有复发、进展或死亡的患者。
结果显示：
在接受了超过6周期FOLFOX化疗的患者中，使用免疫联合方案的270人，无病生存期明显优于单独使用FOLFOX化疗的人，将患者的复发或死亡风险降低约55%；但在接受不超过6周期FOLFOX治疗的患者中，联合治疗的优势并不明显。
在接受至少12个周期阿替利珠单抗的患者中，使用免疫联合方案的患者，无病生存期也比接受不足12个周期阿替利珠单抗的患者更好一些。
这项研究属于探索性、回顾性分析，并不是专门比较“短疗程”和“长疗程”的随机临床试验。
因此，目前还不能确定FOLFOX到底治疗多少周期最好、阿替利珠单抗维持多久最合适等问题。因此未来还需要更多研究来夯实证据。
今年6月，美国食品药品监督管理局（FDA）已经接受了阿替利珠单抗联合化疗方案的上市申请，并给予了优先审评资格，预计在今年10月份，该方案有望获批。
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参考来源：
https://www.onclive.com/view/extended-folfox-atezolizumab-duration-linked-with-improved-dfs-in-stage-iii-dmmr-colon-cancer
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