本篇所有文字及图片数据均来自李治中（菠萝）于2017年3月27日刊登的《66%癌症发生都是运气不好？》、中国临床营养网于2018年12月20日刊登的《WHO新公布致癌物清单！》、搜狐于2018年1月3日刊登的《女性是男性的两倍！世界大规模年轻人癌症综合报告让人大吃一惊！》、健康界于2018年3月27日刊登的《2018年全国新癌症报告：每分钟有7人确诊为癌》、丁香园于2018年11月29日刊登的《癌症证候——你应该知道的五种常见的癌症征兆》以及搜狐于2017年8月6日刊登的《15个癌症早期症状》，原始数据请见文末链接。
安某今年32岁，前不久，他的直系亲属中有人查出了癌症，这让他现在时时担心自己的健康问题。
“我是否需要定期去做癌筛体检？如果需要，该查哪些项目呢？”他这样问道。
作者：啊不
在我负责的患者交流群中，有相当一部分群友都是20-39岁的家属。他们中有不少人会有类似的恐惧感，总担心自己也会得癌症。，我们来聊一聊，遇到这样的情况，我们该怎么办。
Q
有癌症家族史的年轻人是否更容易患癌？
A
癌症不会传染，且并不会直接遗传，但有家族史的年轻人，确实属于癌症高危人群，这是因为一些诱发癌症的基因是有可能遗传的。
比如说影星安吉丽娜·朱莉因为携带有遗传性BRCA1基因突变，导致她患乳腺癌的风险增至87%，患卵巢癌的风险增至50%。因此，朱莉才会毅然选择切除了双乳、卵巢以及输卵管。
再比如说家族遗传性腺瘤病性结直肠癌、视网膜母细胞瘤、白血病等，也有一定的遗传倾向。
但请注意，在整体癌症发病因素中，遗传所占的比例非常小。
大多数癌症都是由环境毒素（如污染、辐射、不当饮食、烟酒等）、遗传因素和其他随机因素共同导致的。
来源：果壳网
所以即使家族中有人患癌，也并不一定会中招。不过尽量远离各类致癌因素，同时注意定期体检排查风险，对有癌症家族史的年轻人非常重要。
Q
可以远离的常见致癌因素有哪些？
A
生活中常见的致癌因素包括：黄曲霉素（发霉或过期的粮油产品）、烟酒、槟榔、含马兜铃酸的药品或植物、咸鱼、过量红肉和加工肉、雾霾或室内装修污染（氡气、甲醛）等等。
此外，包括HPV病毒（人乳头瘤病毒）感染、HP（幽门螺杆菌）感染以及肝炎病毒（乙肝和丙肝）感染，也是重要致癌因素。
因此，我们应该通过接种HPV疫苗、根治HP、抑制肝炎病毒和定期检查，防患于未然。
虽然基因遗传和随机因素改变不了，但通过努力，大幅降低环境毒素对身体的伤害，可以较大程度降低癌症发病风险。
Q
问题三：年轻人患癌的风险大不大？
A
2012年，全球范围有近100万20-39岁的癌症病例。在中国，过去的13年间，年轻人癌症的发病率增加了近。
形势很严峻，但事实上比起老年人，年轻人的患癌率相对依然非常低。
随着工作生活压力节节攀升，生活方式逐渐恶化，年轻人患癌风险逐年增加也是不争的事实。熬夜不断、久坐不动、长期过度劳累、精神紧张、饮食贪爽不规律、有病爱扛、缺乏运动，种种不良习惯与环境毒素相互叠加，正是年轻人癌症发病率逐年增加的重要原因。
Q
癌症可以通过筛查在早期检出吗？
A
可以，但并不是所有癌症都能。
其中较为可能在早期检出的癌症主要有下面几类：
乳腺癌：钼靶检查+超声，有时还可以加上核磁共振（如有必要）
宫颈癌：宫颈涂片和HPV检测
肺癌：低剂量螺旋CT
结直肠癌：强烈推荐肠镜，但指检和大便潜血也有帮助
胃癌：强烈推荐胃镜，但HP（幽门螺杆菌）检测和胃蛋白酶原（PG）检测也有帮助
食道癌：胃镜可同时用于检查食道和胃
此外，前列腺癌、肝癌和甲状腺癌也有早期筛查的价值，虽然并非准确，但总比不做强。
前列腺癌：PSA抗体血检
肝癌：AFP检测结合超声检查
甲状腺癌：甲状腺B超虽然十分方便，但发现问题后不宜轻易手术，应谨慎观察避免过度治疗
虽然还有很多癌症是难以通过特定筛查检出的，但基本上我国高发的癌症，筛查方式也都在上面了。
Q
有家族史的年轻人该注意检查什么？
A
首先，重视家族史中出现过的癌种筛查，是有必要的。
其次，对于20-39岁这个阶段本身高发的癌症，更应该重视。（叠加风险）
我们来看一张图。
来源：菠萝因子
在20-39岁年轻人癌症图谱中我们可以看到，乳腺癌、宫颈癌和甲状腺癌是较大发的癌症种类，且它们均为女性高发癌症。
在这个年龄段里，女性癌症患者数量是男性患者的两倍。也正因此，我们才会屡屡见到如阿桑、姚贝娜等女星正值大好年华却不幸患癌去世的新闻。所以有家族史的年轻女性尤其应重视乳腺癌、宫颈癌和甲状腺癌的对应筛查。
那么男性高枕无忧了吗？当然不是。
我国是肝癌大国，虽然在年轻人中肝癌总体发病人数并不太多，但死亡率非常高，且在男性群体高发。数据显示，在45岁以下的男性中，肝癌发病率力压甲状腺癌、肺癌、结直肠癌和胃癌稳居榜首，这或许与年轻人喜欢过量饮酒、熬夜透支、不注意保护肝脏有关。
此外在20-39岁阶段，恶性黑色素瘤、睾丸癌以及结直肠癌这三种疾病也比较常见，因此有家族史的年轻人也应该注意排查。
Q
除了癌筛体检，身体哪些症状能帮我们发现问题？
A
由于很多癌症没法通过某种特定的筛查项目发现，因此当身体出现下面这些“报警”信号时，我们应当格外留意，及时去看医生。
（点击图片放大观看）
总之，有家族史的年轻人，患癌风险确实会相对高一些，但也不必整日提心吊胆给自己压力。选择适合自己的正确筛查方式，时时关注自己的身体状况，能帮我们防微杜渐，有病防病，无病更踏实。
参考链接：
李治中（菠萝）于2017年3月27日刊登的《66%癌症发生都是运气不好？》https://www.guokr.com/article/442072/
中国临床营养网于2018年12月20日刊登的《WHO新公布致癌物清单！》https://mp.weixin.qq.com/s/-EhZ31j_7LQgRLLteocqCg
搜狐于2018年1月3日刊登的《女性是男性的两倍！世界大规模年轻人癌症综合报告让人大吃一惊！》http://m.sohu.com/a/214301693_100038690
健康界于2018年3月27日刊登的《2018年全国新癌症报告：每分钟有7人确诊为癌》https://www.cn-healthcare.com/article/20180327/content-501730.html
丁香园于2018年11月29日刊登的《癌症证候——你应该知道的五种常见的癌症征兆》http://www.dxy.cn/bbs/topic/39981099
搜狐于2017年8月6日刊登的《15个癌症早期症状》http://www.sohu.com/a/162712603_377333
