本篇所有文字及图片数据均来自百度百科《推拿 （中医名称）》，CancerResearchUK官网发布的《按摩疗法》，www.breastcancercare.org.uk发布的《患上乳腺癌后，按摩是否安全》，Dana-Farber官网发布的《综合疗法与健康生活》，NCBI于2011年12月27日在线刊载的《针灸相关的乳腺癌真皮快速扩散:一个罕见病例》，MD安德森官网发布的《综合医学中心临床服务》，MD安德森官网刊载的《癌症患者的按摩:找一名合格理疗师的4个技巧》， J Pain Symptom Manage于2014年9月刊载的《使用按摩疗法控制症状:大型癌症中心的结局研究》，ScienceDaily官网于2013年10月25日刊载的《揭穿关于癌症扩散的谣言》，原始数据请见文末链接。
撰文 | 张翔
在日常诊疗过程中，癌症病人、家属，甚至部分医务工作者，可能存在这样的观点：
“实体瘤病人在接受按摩的时候，瘤体会被按破，癌细胞会随着血液扩散到全身。”
“癌症病人在按摩过程中，血液循环加速，癌细胞得到更多氧气与养分供给，从而更加快速地扩散与生长。”
“淋巴瘤病人在按摩后，淋巴系统可能受到刺激，导致淋巴瘤细胞扩散到全身。”
说法很多，归根到底是一个：癌症病人千万别按摩，一按摩癌细胞转移了……
事实真的如此吗？癌症病人适合按摩吗？按摩到底会不会引起癌细胞扩散？，跟大家说说这个问题。
首先，什么是按摩？
根据维基百科的定义，按摩（法语：Massage），是指通过身体接触，对皮肤下的肌肉进行挤压或拉伸，以疏通经络，滑利关节，促使气血运行，调整脏腑功能，增强人体抗病能力，从而达到治愈病痛的目的。
在我国的传统医疗宝库中，中医运用按摩治疗疾病由来已久。早在隋唐时期，我国设立了按摩专科。至明代，中医界把按摩改名为推拿，通常用以治疗外伤、肩周炎、落枕、慢性疼痛等疾病。
那么，按摩会导致癌细胞扩散吗？
众所周知，癌细胞的扩散途径主要有：对周围组织器官的直接蔓延转移，和血液、淋巴结以及种植转移。
对于按摩会不会导致癌细胞扩散，我们来看看各大医学权威机构怎么说。
1、每日科学网站
2013年每日科学网站发表文章《解开肿瘤扩散之谜》（Debunking myths about how cancer spreads）指出，癌症病人接受按摩治疗产生的血液循环加速，和病人的正常锻炼、日常体力活动类似，不会导致癌症扩散。
2、英国癌症研究会
在英国癌症研究会（Cancer Research UK）的主页上，有一篇叫做《按摩治疗》（Massage therapy）的文章，文中提到，没有任何科学证据表明按摩会导致癌细胞扩散。对于晚期癌症病人，按摩治疗可以显著减轻各种并发症引起的痛苦。按摩治疗的副反应也很轻微，可能有轻度头晕、轻度疲乏、口渴。
3、英国乳腺癌关爱协会
在英国乳腺癌关爱协会（Breast Cancer Care UK）的主页上，也有一篇《乳腺癌诊断后按摩安全吗》（Massage after a breast cancer diagnosis: is it safe）的文章指出，乳腺癌病人即使在化疗期间，进行按摩治疗也是安全的，可以显著地缓解病人的焦虑情绪，与癌细胞扩散没有关联。
4、美国丹娜法伯癌症研究院
对于淋巴瘤病人在按摩后，淋巴瘤细胞会不会扩散到全身，美国丹娜法伯癌症研究院的博客上有篇《按摩会导致淋巴瘤扩散吗》（Can massages spread lymphoma）的文章，文中哈佛大学医学院副教授、丹娜法伯癌症研究院的Ann LaCasce医生给出了明确的回答：没有任何科学证据证明按摩会引起淋巴瘤扩散，相反，对于淋巴瘤病人以至绝大多数癌症病人而言，按摩是一种很好的辅助治疗手段。
国外医学界是怎么看待按摩的？
在国外医学界，对癌症的治疗非常注重通过控制各种治疗副作用，缓解症状，改善病人的生活质量。在这个指导思想下发展出肿瘤学按摩（Oncology Massage）的治疗方法：即通过具有疗愈性的抚触和对人体肌肉和软组织进行放松治疗，帮助患者缓解因治疗引起的疼痛、焦虑、抑郁、疲劳、失眠和恶心等症状。
按摩虽然不能直接杀灭癌细胞，但对癌症患者而言，这可能是一种非常有效而又具有安全性的辅助疗法。
在美国，肿瘤学按摩已经在各大肿瘤中心登堂入室。
早在2007年，在俄亥俄州成立了美国肿瘤学按摩协会（The Society for Oncology Massage，S4OM），致力于肿瘤学按摩的规范化推广。
在美国癌症治疗排名领先的MD安德森癌症中心的综合医学中心（Integrative Medicine Center），以及丹娜法伯癌症研究院的莱奥纳多?P?扎奇姆综合治疗与健康生活中心（The Leonard P. Zakim Center for Integrative Therapies and Healthy Living），都向诊的癌症病人提供肿瘤学按摩治疗。
在这些中心工作的肿瘤学按摩治疗师（oncology massage therapist），需要在完成按摩治疗教育后，再接受额外的肿瘤学培训，具有肿瘤学按摩的专业执照。
“癌症病人完全可以接受按摩。”
2017年，MD安德森癌症中心在《癌症医疗中的按摩治疗》（Massage Therapy in Cancer Care）一文中确认了这个事实。只要由经过专业训练和考核，有执照的肿瘤学按摩治疗师对癌症病人进行按摩，都是安全的。
2004年，一项研究结果刊登在疼痛及症状学管理杂志（journal of pain and symptom management JPSM）上。美国对1400位癌症病人进行了一项为期3年的研究，结果表明，每天进行60分钟的按摩治疗，可以显著缓解癌症病人的不良症状，包括疼痛、疲乏、恶心、焦虑、抑郁等。
MD安德森癌症中心也确认了按摩对癌症病人的益处，关于用按摩来缓解化疗后周围神经病变的临床试验正在医院进行研究。
如何正确地为癌症病人实施按摩？
虽然按摩对癌症病人具有积极的意义，但是，如果实施不够规范，也可能对患者的健康造成潜在的损伤。如按摩的力度过大，甚至是极其野蛮，也不能完全排除外力导致实体瘤瘤体破裂的可能。
MD安德森癌症中心的肿瘤学按摩治疗师Sat Siri Sumler在2013年撰文《癌症病人如何寻找肿瘤学按摩师的4个要点》（Massage for cancer patients: 4 tips to find a qualified therapist），介绍了病人接受正规肿瘤学按摩的步骤：
#1步，和主治医生交谈，获得主治医生的首肯和推荐。
第二步，在美国肿瘤学按摩协会官网上查证肿瘤学按摩治疗师的注册信息。
第三步，和肿瘤学按摩治疗师约谈，向按摩师介绍自己的诊断结果、治疗方案、个人近况、目前的症状、近期实验室检查结果，以及治疗副作用等任何接受按摩的限制因素。
第四步，经过和病人的互动沟通，肿瘤学按摩治疗师帮助病人制定个性化的按摩方案，并向病人介绍如何实施。
2013年在每日科学网站上，休斯顿卫理公会医院的肿瘤学按摩治疗师Norma Reyna也介绍了为癌症病人按摩治疗时的注意事项：根据病人个体化情况，调节好按摩力度，避免出现皮肤瘀斑和肌肉酸痛；避免使用病人会产生过敏反应的润肤产品；在病人的治疗期间，避免过于强烈的按摩手法。
在我国，还没有发展出肿瘤学按摩治疗师这样细分的职业，但肿瘤医院也有中医专科或中西医结合专科，有需要的患者可以到正规医院寻求专业的肿瘤学按摩。如果想要了解更多国外癌症治疗方面的信息，欢迎咨询盛诺一家。
张 翔
现为盛诺一家
驻休斯顿办事处
客服主管
扬州大学血液学硕士
美国肿瘤研究协会（AACR）会员
曾在MD安德森癌症中心从事肿瘤治疗研究相关工作11年
休斯顿“盛诺之家”营养课堂主讲人
参考资料：
1.推拿 （中医名称）
https://baike.baidu.com/item/%E6%8E%A8%E6%8B%BF/29333
2. 按摩疗法
https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancer-in-general/treatment/complementary-alternative-therapies/individual-therapies/massage
3. 患上乳腺癌后，按摩是否安全
https://www.breastcancercare.org.uk/about-us/news-personal-stories/massage-after-breast-cancer-diagnosis-it-safe
4. 综合疗法与健康生活
https://www.dana-farber.org/for-patients-and-families/becoming-a-patient/international-patients/chinese/cancer-specialists/integrative-therapies-and-healthy-living/
5. 针灸相关的乳腺癌真皮快速扩散:一个罕见病例 （2011年12月27日在线发表）
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3268934/
6. 综合医学中心临床服务
https://www.mdanderson.org/patients-family/diagnosis-treatment/care-centers-clinics/integrative-medicine-center/clinical-services.html
7. 癌症患者的按摩:找一个合格理疗师的4个技巧
https://www.mdanderson.org/publications/cancerwise/massage-for-cancer-patients-cancer-massage.h00-158827278.html
8.使用按摩疗法控制症状:大型癌症中心的结局研究
Cassileth BR, Vickers AJ. Massage therapy for symptom control: outcome study at a major cancer center. J Pain Symptom Manage 2004 Sep; 28 (3): 244–9
9. 揭穿关于癌症扩散的谣言
Debunking myths about how cancer spreads
https://www.sciencedaily.com/releases/2013/10/131025091443.htm
